关节腔注射透明质酸钠联合糖皮质激素对不同严重程度膝骨关节炎患者短期疗效分析.pdf

目 录 摘 要I AbstractIII 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 研究对象与方法2 1.1 研究对象2 1.1.1 纳入标准2 1.1.2 排除标准2 1.2 分级标准3 1.2.1 WOMAC 骨关节炎指数评分分级标准3 1.2.2 X 线分级标准3 1.3 研究方法3 1.3.1 治疗前准备4 1.3.2 治疗方法4 1.4 疗效评价方法5 1.4.1Lequesne 指数评价5 1.4.2 WOMAC 骨关节炎指数评分评价5 1.5 统计学方法6 2 结 果7 2.1 不同功能分级患者的疗效结果7 2.2 不同退变程度功能分级与X 线分级相关性分析结果10 2.3 不同X 线分级患者的疗效结果11 3 讨 论16 4 结 论18 参考文献19 综述22 附录32 致 谢34 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果35 个人简历36 山西医科大学硕士学位论文 关节腔注射透明质酸钠联合糖皮质激素对不同严重程度膝骨关 节炎患者短期疗效分析 摘 要 目的： 关节腔注射透明质酸钠联合糖皮质激素对不同严重程度膝骨关节炎患者短期疗 效分析。 方法： 收集我院2017年10月至2018年6月门诊诊断膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis， KOA）并行关节腔注射患者188例，根据WOMAC 骨关节炎指数评分分为三组，轻 60 72 56 X K L I 度组 例，中度组 例，重度组 例；根据膝关节 线 - 分级，分别为 级组 48例，II 级组49 例，III 级组45例，IV 级组46例。所有患者统一治疗方案：首次 透明质酸钠 （Sodium Hyaluronate，SHA）2.5ml关节腔注射，第二周SHA 2.5ml+复 compoundbetamethason injection CBI ml 方倍他米松注射液( ， )1 关节腔注射，第三周 SHA 2.5ml 关节腔注射，连续治疗三周。在首次注射前、SHA 及SHA+CBI 注射后， 采用WOMAC评分和Lequesne 指数进行膝关节功能评分及改善率分析。 结果： HA Lequesne WOMAC 轻度、中度和重度患者在连续S 及联合注射后 指数评分和 骨关节炎指数评分逐渐降低 （P＜0.05）。其中，轻度患者注射SHA 以及SHA+CBI联 Lequesne 36.44 8.46 49.26 13.75 合注射后的 指数评分改善率分别为 （ ％± ％， ％± ％）， 均为有效；中度患者注射SHA 后改善率为23.09％±12.61％，无效，SHA+CBI注射后 30.66 14.95 HA 改善率为 ％± ％，可视为有效；重度患者注射S 以及SHA+CBI联合注 射后的改善率分别为（10.50％±8.78％，11.07％±6.52％），均为无效。依据WOMAC 骨关节炎指数评分评价标准，轻度患者注射SHA 以及SHA+CBI联合注射后的改善率 25