铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 资料与方法3 1.1 临床资料3 1.2 患者选择3 1.3 手术方法3 1.4 观察指标4 1.5 统计学方法4 2 结 果5 2.1 两组术前临床资料比较5 2.2 围术期各项指标比较6 2.3 术前术后6个月各项症状指标比较6 2.4 术前术后PSA、前列腺体积比较7 2.5 术后并发症发生情况7 3 讨 论8 4 结 论11 参考文献12 综述14 致 谢28 山西医科大学硕士学位论文 铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析 摘 要 目的： 比较铥激光前列腺剜除术 （ThuLEP）与双极经尿道前列腺电切术 （TURP）治 疗良性前列腺增生 （BPH）的有效性和安全性，以及对前列腺组织切除效果进行比 较。 方法： 选取2017 年9 月～2019年6 月山西医科大学第一医院泌尿外科收治并外科干 预的99例BPH 患者，其中ThuLEP 组 （49 例）、TURP （双极）组 （50例）。术 前完善国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、 残余尿 （PVR）、前列腺体积、前列腺特异性抗原 （PSA）及血红蛋白 （Hb）；术 中记录手术时间；术后完善Hb，术前Hb 值减去术后Hb 值以得出手术前后Hb 变 化值，记录患者膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间；术后6个月随访患者主 观评分IPSS、QOL、客观指标Qmax、PVR、PSA、前列腺体积；以及血尿、尿失 禁、尿道狭窄等术后并发症。 结果： 本研究中99 例手术均顺利完成，无转换为其他术式。在围术期，在手术用时 方面ThuLEP 组显示出其优越性 （61.02±16.29）min 小于TURP 组 （82.00±12.01） min，P0.05有意义；手术前后Hb 变化，ThuLEP 组 （2.43±0.90）g/L 小于TURP 组 （5.39±1.66）g/L；尿管的留置时间，ThuLEP 组 （4.33±0.80）d 小于TURP 组 （4.94±0.99）d；住院日时间方面，ThuLEP 组 （9.57±1.50）d 也小于TURP 组 （10.40±2.03）d，均P0.05 有意义。在术后持续膀胱冲洗方面，两组间无统计学 意义。在术后6个月的随访时，两组IPSS、QOL 主观项目均较术前缓解，客观项 I 山西医科大学硕士学位论文 目PVR 两组均较术前减小，两组的Qmax 均较术前有明显改善。两组组间比较： 术后6个月ThuLEP组PVR为（4.39±8.52）ml小于TURP组（9.70±13.18）ml；ThuLEP 组IPSS 为 （9.63±2.73）分小于TURP 组 （11.08±3.39）分；ThuLEP 组QOL 为 （2.39±0.49）分小于TURP 组 （2.72±0.67）分；ThuLEP 组Qmax 为 （22.35±1.95） ml/s大于TURP 组 （20.95±2.08）ml/s，P0.05，差异均有统计学意义。两组患者的 术后6个月PSA 均较术前下降，在术后6个月时，ThuLEP 组 （1.65±1.35）μg/L 小 于TURP 组 （3.57±2.79）μg/L；术后ThuLEP 组前列腺体积为 （20.13±5.64）ml 小于TURP 组 （25.34±7.46）ml，均P0.05，具有统计学意义。两组患者的术后6 个月内；共发生4 例术后血尿，其中ThuLEP 组0 例，TURP 组4 例，P0.05；共 发生5例尿失禁，其中ThuLEP 组1例，TURP 组4 例，P＞0.05；共发生3例尿道 狭窄，其中ThuLEP 组0例，TURP 组5例，P0.05。 结论： ThuLEP 与双极TURP 均可改善BPH 患者的临床症状，在主观及客观指标上显 示出其外科干预的优异性。然而，同双极TURP