关节镜下三入路与传统前内侧入路重建前交叉韧带股骨骨道的比较及早期疗效分析.pdf

目 录 中文摘要I-II 英文摘要III-IV 常用缩写词中英文对照表V 前言1 1 对象与方法3 1.1 对象3 1.2 主要器械3 1.3 手术方法3 2 数据的测量及处理7 2.1股骨骨道相关数据的测量7 2.2 膝关节功能评分7 2.3手术时间8 2.4 统计学分析8 3 结 果9 3.1并发症9 3.2 两种方式建立股骨骨道的骨道中心、骨道长度、骨道角度9 3.3两种方式确立股骨骨道的各项指标的比较9 3.4 两组术前及术后膝关节Lysholm 评分及其比较10 3.5手术时间10 4 讨 论11 4.1前交叉韧带重建方式的发展11 4.2 各种确立股骨骨道方式的优缺点12 4.3三入路技术对骨道和重建效果的影响12 5 结 论14 参考文献15 综 述19 致谢30 个人简历31 山西医科大学硕士学位论文 关节镜下三入路与传统前内侧入路重建前交叉韧带股骨骨道 的比较及早期疗效分析 摘 要 目的： 研究关节镜下三入路法和传统前内侧技术确立股骨骨道和前交叉韧带重建的 早期疗效。 方法： 通过回顾性分析，选取自2018年12月至2019年6月，选取36例住院诊断为 单纯前交叉韧带损伤而接受手术的病人，分为两组，其中一组共 16例，其中男性 11例，女性5例，平均年龄30.13±6.54岁，采用三入路技术钻取股骨骨道重建前 交叉韧带；另一组共20例，其中男性15例，女性5例，平均年龄30.80±8.60岁， 采用传统前内侧入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带；通过CT三维重建技术评 估钻取的股骨骨道，采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。 结果： 所有患者手术切口术后都达到一期愈合，术中均未出现股骨骨道破裂，血管神 经损伤、移植物通过困难及静脉血栓等情况。所有36例患者都获得门诊随访，随 访时间9-15个月，平均12±2.83个月。采用CT三维重建评估两组患者股骨骨道， 股骨骨道位置运用四分法描述为，三入路组：股骨外髁的下27.83±1.97％，后25.57 ±3.20％；传统入路组：股骨外髁的下28.38±3.21％,后26.23±3.20％。骨道长 度，三入路组：全长35.20±5.52mm，粗骨道长23.20±2.07mm；传统入路组：全 长34.60±4.26mm，粗骨道长22.56±2.50mm。冠状面角度，三入路组：47.93± 5.98°；传统入路组：41.78±6.62°。膝关节Lysholm评分，三入路组：术前 57.81±6.23；末次随访97.00±2.48；传统入路组：术前57.15±8.76，末次随访 I 山西医科大学硕士学位论文 97.30±2.68。术前术后有明显差异，组间无明显统计学差异。 结论： 两种方式所钻取的股骨骨道的位置均在前交叉韧带的解剖止点范围内，无统计 学差异。三入路法钻取的股骨骨道相对传统前内侧入路法来说冠状面角度较大，形 成的骨道长度无统计学差异，两种手术方式的术后早期的疗效无统计学差异，手术 时间无统计学差异，但是三入路法的手术视野更宽阔清晰,而且对于术中钻取股骨 骨道时需要的屈膝角度要明显小于传统入路技术，降低了手术的难度。 关键词：前交叉韧带重建；股骨骨道；CT三维重建；Lysholm 评分 II 山西医科大学硕士学位论文 Comparisonoffemoraltunnel andearly curativeeffect analysisbetween arthroscopicthree approach andtraditional anteromedialportal forrecon