极小潮气量机械通气策略在输尿管软镜患者中的应用研究.pdfVIP

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2020-08-19 发布于江西
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极小潮气量机械通气策略在输尿管软镜患者中的应用研究.pdf

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目录中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前言1 1 资料与方法2 1.1 资料2 1.2 麻醉方法2 1.3 机械通气2 1.4 试验时间点3 1.5 观察指标2 1.6 统计学方法4 2 结果5 2.1 三组患者一般情况的比较5 2.2 三组患者不同时间点肺相关指标的比较5 2.3 三组患者不同时间点脑相关指标的比较6 2.4 三组患者不同时间点心脏相关指标的比较6 2.5 三组患者手术相关指标的比较7 3 讨论8 4 结论11 参考文献12 综述14 致谢24 个人简历25 山西医科大学硕士学位论文极小潮气量机械通气策略在输尿管软镜患者中的应用研究摘要目的：评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法：选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜碎石术患者74 例，年龄25-60 岁， 2 BMI 18-28kg/m ，美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，根据不同的通气方法随机分为三组：常规机械通气组（C 组，n 20)，间歇通气呼吸暂停组（A 组，n 28），极小潮气量机械通气组（M 组，n 26）。术中设置机械通气模式：C组采用V 6ml/kg， T RR 12 次/分；A 组采用V 6ml/kg，RR 12 次/分，于碎石开始时暂停通气，碎石 T 结束后恢复通气，最大暂停时间5min，暂停次数依据碎石情况决定；M 组采用VT 6ml/kg，RR 12 次/分，碎石开始时采用极小潮气量通气模式，V 3ml/kg，RR24 T 次/分，将SpO 下降至95%作为恢复正常通气的界限。分别于麻醉前（T ）、手术 2 1 开始前（T ）、首次控制呼吸前（T ）、末次控制呼吸结束后即刻（T ）、拔管后 2 3 4 30min （T ）采集桡动脉和颈内静脉球部血样1ml，并立即行血气分析，记录pH、 5 PaCO ，依据血气分析数据计算出动静脉血氧分压差（Pa-jvO ）、动静脉血氧饱和 2 2 度差（Sa-jvO ）、氧合指数（oxygenation index，OI），脑氧摄取率(cerebral extraction 2 rateofoxygen，CERO ）。T 、T 、术后24h （T ）时采用ELISA 法测定静脉血清 2 1 5 6 肺Clara细胞分泌蛋白（CC16 蛋白）、S100β蛋白、肌红蛋白（MB）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI、cTnT）浓度。记录三组患者T -T 时间点脑氧 1 5 饱和度（cerebralregional oxygen saturation，rSO ），激光碎石总时间、术者对结石 2 移动性及碎石条件评分。结果：