肌萎缩侧索硬化患者临床特征及生存预后与糖代谢指标的相关性分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言 1 1 对象与方法 2 1.1 研究对象 2 1.2 研究方案 2 2 结 果 4 2.1 基线资料 4 2.2 糖化血红蛋白 5 2.3 空腹血糖 9 2.4 果糖胺 13 2.5 糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖对ALS 生存预后的预测价值 16 3 讨 论 18 3.1 糖化血红蛋白 18 3.2 空腹血糖 19 3.3 果糖胺 19 3.4 局限性 20 4 结 论 21 参考文献 22 综述 25 参考文献 33 致 谢 38 个人简介 39 山西医科大学（博）硕士学位论文 肌萎缩侧索硬化患者临床特征及生存预后与糖代谢指标的相关 性分析 摘 要 目的： 分析肌萎缩侧索硬化（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS ）患者糖化血红蛋白 （Hemoglobin A1c, HbA1c ）、空腹血糖（Fasting blood glucose, FBG ）、果糖胺 （Fructosamine, FMN ）水平与临床特征及生存预后的关系。 方法： 选取2014 年 1 月 1 日至2018 年 12 月31 日就诊于山西医科大学第一医院神经 内科的ALS 患者82 例，收集患者临床资料及基线HbA1c 、FBG 、FMN 水平，定期 随访ALS 患者的生存情况。分析基线HbA1c 、FBG 、FMN 水平与ALS 患者年龄、 性别、发病年龄、起病部位、病程、身体质量指数（Body mass index, BMI ）等临床特 征的相关性。采用Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 比例风险回归模型分析HbA1c 、FBG 和 FMN 水平与 ALS 患者生存期的相关性。采用受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve, ROC ）的曲线下面积（Area under the cure, AUC ）及曲线 截断点（Cut-off point ）分析各生化指标对ALS 患者生存预后的预测价值。 结果： 1.基线HbA1c 水平与临床特征及生存预后的相关性分析中共纳入 56 例ALS 患 者，其平均HbA1c 水平为5.65±0.81%，HbA1c 水平与ALS 患者年龄、性别、病程、 起病部位、发病年龄、BMI 等临床特征均无相关性，生存分析显示高HbA1c 组（≥5.65% ） 死亡风险较低 HbA1c 组（5.65% ）增加71.68% （HR=2.832 ，95%CI：1.125-7.128 ， P=0.027 ）。2.基线FBG 水平与临床特征及生存预后的相关性分析中共纳入39 例ALS 患者，其平均FBG 水平为5.15±1.31mmol/L ，FBG 水平与ALS 患者年龄、性别、发 I 山西医科大学（博）硕士学位论文 病年龄、BMI 、病程、起病部位等临床特征均无相关性。生存分析显示 FBG 水平与 ALS 患者的生存预后无相关性。3.基线FMN 水平与临床特征及生存预后的相关性分 析中共纳入38 例ALS 患者，其平均FMN 水平为231±36umol/L ，FMN 水平与ALS 患者年龄、性别、发病年龄、BMI 、病程及起病部位等临床特征均无显著相关性。生 存分析显示高FMN 组（≥23 1umol/L）死亡风险较低FMN 组（231umol/L ）增加74.29% （HR=2.571，95%CI：1.018-6.491，P=0.046 ）。4. HbA1c 的ROC 曲线下面积AUC=0.843 （95%CI：0.716-0.969 ，P0.0001 ），Cut-Off 值为0.34 ，其敏感性为65%，特异性为 100%，FMN 的ROC 曲线下面积AUC 0.704 （95%CI：0