股骨后髁偏心距及胫骨平台后倾角对PS-TKA术后膝关节功能影响的研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究方法2 2 结 果5 2.1 术后PCO与最大屈曲角度及HSS评分的关系5 2.2 术后PSA与术后最大屈曲角度及HSS评分的关系5 2.3 PCO与PSA的关系5 3 讨 论8 4 结 论10 参考文献11 综 述13 附 录25 致 谢26 山西医科大学硕士学位论文 股骨后髁偏心距及胫骨平台后倾角对PS-TKA术后膝关节功能 影响的研究 摘 要 目的： 探讨股骨后髁偏心距以及胫股平台后倾角对PS-TKA （posterior stabilised- Total knee arthroplasty )术后膝关节功能的影响。 方法： 回顾性研究2015 年 1月至2018年 12月，因膝关节骨关节炎在山西医科大 学第二医院行PS-TKA术的患者。测量患者术前术后股骨后髁偏心距 （posterior condylar offset，PCO）、胫骨平台后倾角 （posterior tibial slope angle， PSA），随访测量患者术后膝关节最大屈曲角度及HSS评分，根据PCO及PSA 的测 量值进行分组，比较各组术后膝关节最大屈曲角度及HSS评分，并对其做相应的 相关性分析。 结果： 最终纳入标准的有216 例，男 74 例，女性 142 例，平均年龄68.62±4.15 岁。 PCO术前2.82±0.11cm，术后2.82±0.07cm；PSA 术前10.59°±3.95°，术 后4.59°±2.78°；术前屈曲角度 103.84°± 6.17°；术后屈曲角度 106.24°± 5.26°；术前HSS评分44.40±5.95，术后HSS评分92.45±2.44。 1.术后PCO 与最大屈曲角度及HSS评分的关系：术后PCO 组间最大屈曲角 度的比较及组间HSS评分的比较均采用Wilcoxon 秩和检验，结果显示差异均无统 计学意义 （P 值分别为0.653,0.171）。术后PCO 与最大屈曲角度及HSS评分之间 均无显著性相关 （P 值分别为0.074，0.120）。 I 山西医科大学硕士学位论文 2.术后PSA 与最大屈曲角度及HSS评分的关系：术后PSA 各组间最大屈曲角 度的比较采用kruskal-wallis H 检验，结果显示三组间差异有统计学意义 （P ＜ 0.001），对术后PSA 各组间进行多重比较采用bonferroni 法 （调整后的检验水准 α′ 0.017），结果显示术后PSA 组c＞组b＞组a （组a 与组b，组a 与组c，组 b 与组 c 之间P 值均小于 0.017） 。术后 PSA 各组间HSS 评分的比较采用 kruskal-wallisH 检验，结果显示三组间差异无统计学意义 （P 0.073）。术后PSA 与最大屈曲角度的相关性分析显示二者之间具有显著性相关 （r 0.440，P ＜ 0.001）；而术后PSA 与HSS评分间无显著性相关 （P 0.408）。 3.术前PCO 与PSA 的相关性分析显示二者之间存在显著性相关 （r -0.383，P ＜0.001），术后PCO 与PSA 无显著性相关 （P 0.650）。 结论： 术后PCO对PS-TKA 术后膝关节最大屈曲角度及HSS评分无明显影响。增加 PSA 可增加PS-TKA 术后膝关节最大屈曲角度，但对术后HSS评分无明显影响。 术前PCO 与PSA 之间可能存在负相关关系，TKA 术中恢复二者的匹配关系，可 以帮助膝关节获得更好地软组织平衡，对全膝关节置换术具有