单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素研究分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 临床资料2 1.2 术前检查与手术方式2 1.3 分析指标 3 1.4 统计分析3 2 结 果4 2.1 一般情况4 2.2 中央区淋巴结转移情况4 2.3Cont-CLNs 转移相关危险因素的单因素分析4 2.4Cont-CLNs 转移相关危险因素的多因素分析6 3 讨 论7 3.1 被膜侵犯8 3.2 腺外侵犯8 3.3Ipsi-CLNs转移8 3.4 肿瘤大小9 3.5 侧颈淋巴结转移（LLNM）9 3.6 性别9 3.7 年龄10 3.8 肿瘤数目10 3.9HT10 4 结 论12 参考文献13 综 述16 致 谢26 个人简介28 山西医科大学 （博）硕士学位论文 单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素 研究分析 摘 要 目的： 研究分析单侧甲状腺乳头状癌 （unilateralpapillary thyroidcarcinoma，uPTC）对 侧中央区淋巴结 （contralateral central lymphnodes，Cont-CLNs）转移的相关危险因 素，探讨uPTC 患者行预防性的Cont-CLNs清扫术的必要性，以便为临床医师进行 临床决策提供参考。 方法： 回顾性分析2018年 1月至2019 年 12 月就诊于山西医科大学第一医院普外科 常规行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术的133例uPTC 患者的临床资料，根 据有无Cont-CLNs转移进行分组，统计各组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目、被 膜侵犯、腺外侵犯（即有无侵犯周围组织器官）、病灶同侧中央区淋巴结（ipsilateral central lymph nodes，Ipsi-CLNs）转移、侧颈区淋巴结转移 （Lateral Lymph node metastasis，LLNM）、桥本甲状腺炎 （hashimoto’sthyroiditis,HT）等相关危险因素， 使用SPSS22.0 软件对数据进行单因素及多因素logstic 回归分析，P＜0.05差异有统 计学意义。 结果： 在我院普外科行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术的133例uPTC患者中， 其中Ipsi-CLNs转移阳性者70例占52.63%，Cont-CLNs转移阳性者30例占22.56%， Ipsi-CLNs转移阳性而Cont-CLNs转移阴性者41例占30.83%，Ipsi-CLNs 转移阴性 而Cont-CLNs转移阳性者1例占0.75%，Ipsi-CLNs及Cont-CLNs均转移阳性者29 例占21.80%，Ipsi-CLNs及Cont-CLNs均转移阴性者62 例占46.62%。经过单因素 I 山西医科大学 （博）硕士学位论文 卡方检验分析结果表明：肿瘤最大径、肿瘤侵犯被膜、肿瘤侵犯周围组织器官、 Ipsi-CLNs转移及LLNM与uPTC患者发生Cont-CLNs转移有明显相关性（p＜0.05）。 而其他相关危险因素：年龄、性别、病灶数目、 HT 与Cont-CLNs转移无明显相关 性 （p＞0.05）。经多因素logistics 回归分析结果表明：肿瘤侵犯被膜、Ipsi-CLNs 转移以及LLNM 为uPTC 患者Cont-CLNs转移的独立危险因素。 结论： 肿瘤侵犯被膜、Ipsi-CLNs转移以及LLNM 为uPTC 患者Cont-CLNs 转移的独 立危险因素，当uPTC 患者合并有以上高危因素时，其发生Cont-CLNs转移的可能 性明显增高，应充分考虑行预防性的Cont-CLNs清扫术。 关键词：单侧甲状乳头状癌；对侧中央区淋巴结转移；临床危险因素；