代谢综合症病人采用FibroScan筛查NAFLD的成本效果分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 方法3 1.1 构建决策分析马尔可夫模型3 1.2确定模型参数4 1.3 成本效果分析7 1.4 敏感性分析8 2 结 果9 2.1 我国代谢综合征人群采用FibroScan筛查NAFLD 的决策分析马尔可夫模型 9 2.2 参数确定9 2.3 我国代谢综合征人群采用FibroScan 筛查NAFLD 成本效果分析结果11 2.4 敏感性分析结果12 3 讨 论14 3.1 我国50岁代谢综合征人群中行FibroScan 筛查NAFLD 方案具有经济学价 值 14 FibroScan NAFLD ... 3.2 我国50岁代谢综合征人群中行 筛查 方案的影响因素 15 3.3 本研究的创新点16 3.4 本研究的局限性17 4 结 论18 参考文献19 综述24 致 谢32 个人简介33 山西医科大学硕士学位论文 代谢综合症病人采用FibroScan筛查NAFLD 的成本效果分析 摘 要 目的： NAFLD 是目前最常见的慢性肝病，通过 FibroScan 筛查可早期诊断进而干预， 但由于缺乏明确的长期收益，在肥胖、高血压、糖尿病及代谢综合征等 NAFLD 的 高危人群中还未将其列为常规筛查项目。本研究旨在应用决策分析马尔可夫模型评 估在代谢综合征人群中应用 FibroScan 筛查 NAFLD 的经济和临床效果。 方法： 基于成本效果分析的理论和方法，构建应用 FibroScan 在代谢综合征人群中筛查 NAFLD 的决策分析马尔可夫模型，纳入模型的参数主要参考国内外相关文献或 Meta 分析结果，利用 TreeAgePro 2011 软件完成模型的构建和运行。以我国 50 岁 代谢综合征人群为研究对象；成本计算从全社会角度考虑筛查成本及NAFLD 相关疾病带 来的成本；效果用获得的质量调整生命年 （QALYs）表示，方案间比较采用增量成 ICER 本效果比 （ ）作为经济学评估指标。在获得基线研究结果的基础上通过一维敏 感性分析和概率敏感性分析明确模型中各参数的不确定性。 结果： 50 FibroScan NAFLD 1 我国 岁代谢综合征患者行 筛查 的决策树模型包括 个决 策分支，筛查分支后以FibroScan 筛查的灵敏度为标准设置 1 个机会节点，共形成 3 条路径，后连接筛查和不筛查的马尔科夫模型，共 5类37 个参数纳入模型。成本 效果分析结果显示：与不筛查方案相比，筛查方案每多获得一个 QALY，需要额外投 入的成本为 14214.30 元，明显小于我国2015年1 倍的人均GDP （50237 元）， 即在代谢综合症人群中筛查方案有较高成本效果价值。一维敏感性分析结果显示： 经筛查干预后 NASH 逆转至NAFL 的概率对 ICER 的影响最明显，即随着NASH 逆 Ⅰ 山西医科大学硕士学位论文 转至NAFL 概率的升高，筛查方案每多获得一个 QALY节省的成本增多，概率敏感 性分析显示：与不筛查方案相比，筛查方案在明显低于 2015 年人均GDP 的支付意 愿下具有成本效果的概率较稳定。 结论： （1） 在我国50 岁代谢综合征病人中，采用 F