骨蜡联合氨甲环酸在全膝关节置换术中的疗效.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 对象与方法 3 1.1 研究对象 3 1.2 诊断标准 3 1.3 纳入标准 3 1.4 排除标准 4 1.5 术前处理 4 1.6 术中处理 4 1.7 术后处理 5 1.8 观察指标 5 1.9 统计分析 6 2 结 果 7 2.1 一般资料 7 2.2 总失血量比较 7 2.3 术后Hb 下降 8 2.4 输血率 9 2.5 术后并发症 9 3 讨 论 11 3.1 膝关节骨性关节炎的治疗 11 3.2 骨蜡及氨甲环酸的应用 11 4 结 论 14 参考文献 15 综 述 17 致 谢 26 个人简介 27 山西医科大学硕士学位论文 骨蜡联合氨甲环酸在全膝关节置换术中的疗效 摘 要 目的： 探索骨蜡联合氨甲环酸在全膝关节置换手术中应用的安全性和有效性。 方法： 筛选2017 年9 月至2019 年9 月间因膝关节骨性关节炎在山西医科大学第二医 院骨关节科住院行初次单侧TKA 手术的患者资料共179 例，根据止血措施的不同将 患者分为三组：A 组：未使用骨蜡及氨甲环酸；B 组：术前10min 静脉滴注1g 氨甲 环酸，闭合关节囊后关节腔注射3g、50ml 氨甲环酸盐溶液；C 组：术前10min 静脉 滴注1g 氨甲环酸，闭合关节囊后关节腔注射3g、50ml 氨甲环酸盐溶液，骨蜡涂抹 覆盖在膝关节假体未能覆盖的裸露截骨面以及钉孔上。收集三组患者一般资料及失 血相关指标等数据进行统计学分析。 结果： A 组总失血量（891.14 ±257.72ml ）明显多于B 组（578.90 ±224.46ml ）和C 组 （497.18 ±177.80）且有统计学意义（p ＜0.05 ），而且B 、C 两组之间的差异也具有 统计学意义（p ＜0.05 ），C 组较B 组的总失血量明显减少；术后1 天的Hb 下降值 A 组（29.90 ±8.09g/L）明显较B 组（14.48±7.16g/L）和C 组（11.92±4.58g/L ）高， 差异具有统计学意义（p ＜0.05 ）；术后3 天的Hb 下降值A 组（33.68 ±5.90g/L ）明 显较B 组（20.90 ±5.66g/L ）和C 组（16.23±9.07g/L ）高，差异具有统计学意义（p ＜0.05 ）；B 组输血率（10.3%）明显低于A 组（28.8% ），C 组输血率（11.3%）也 明显低于A 组，但是B 组与C 组之间输血率的差异并没有统计学意义。 结论： I 山西医科大学硕士学位论文 （1）骨蜡联合氨甲环酸可以明显减少TKA 手术总的失血量；（2 ）骨蜡联合氨 甲环酸能够有效降低TKA 手术的输血率，但降低输血率的作用并不优于单独使用氨 甲环酸。 关键词：膝关节炎；全膝关节置换术；骨蜡；氨甲环酸 II 山西医科大学硕士学位论文 Efficacy of bone wax combined with tranexamic acid in total knee arthroplasty Abstract Objective: To explore the safety and efficacy of bone wax combined with tranexamic acid in total knee arth