快速动眼期睡眠对局灶性癫痫患者致痫灶的定位价值.pdfVIP

目 录 摘 要 I Abstract III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 资料与方法3 1.1 一般资料3 1.2 方法3 1.2.1 长程睡眠脑电图监测3 1.2.2 影像学检查4 1.2.3 术前评估及术中皮层脑电图监测4 1.2.4 随访及疗效评估4 1.2.5 数据处理4 1.2.6 统计分析4 2 结 果 6 2.1 临床特征6 2.2 随访结果8 2.3 清醒-睡眠不同时期定位点与症候学定位一致性的比较8 2.4 清醒-睡眠不同时期与发作期脑电图、立体定向脑电图定位一致性的比较..9 2.5 清醒-睡眠不同时期定位点与影像学定位一致性的比较9 2.6 清醒-睡眠不同时期定位点与术后证实的致痫灶定位一致性的比较 10 2.7 不同定位方法与术后证实的致痫灶定位一致性的比较 11 2.8 不同癫痫类型REM 期定位点与术后证实的致痫灶定位一致率的比较 ... 11 2.9 影响局灶性癫痫患者预后因素的二元Logistic 回归分析 12 3 讨 论 14 4 结 论 17 参考文献 18 综述 2 1 原始资料附表 32 致谢 37 个人简历 38 山西医科大学硕士学位论文 快速动眼期睡眠对局灶性癫痫患者致痫灶的定位价值 摘 要 目的： 通过回顾性研究分析长程睡眠脑电图中快速动眼期睡眠对局灶性癫痫患者致痫 灶的定位价值。 方法： 收集2013 年8 月至2019 年5 月，在山西医科大学第一医院及山西省人民医院神 经外科住院部经过术前综合评估的59 例癫痫患者。分析59 例患者长程睡眠脑电图中 清醒-睡眠周期各个时期痫样放电的分布部位并结合发作期临床症状，对癫痫类型进 行诊断及对致痫灶进行定侧定位。其中 31 例患者行术中皮层脑电图的监测和手术治 疗。采用卡方检验分别比较不同时期（REM 期、NREM 期、清醒期）与不同术前评 估方法（发作期头皮脑电图及立体定向脑电图、症候学、影像学）对致痫灶定位的一 致率。术后随访4 月-6 年1 个月，根据Engel 术后疗效标准进行评估，进一步验证清 醒-睡眠不同时期致痫灶定位的准确性。采用二元 Logistic 回归分析探讨影响癫痫患 者术后预后的相关因素。 结果： 1.相较于NREM 期、清醒期，REM 期与发作症候学（P=0.008 ）、头颅核磁（P=0.042 ）、 PET-CT （P=0.015 ）对致痫灶定位的一致率更高，且 REM 期与术后证实的致痫灶定 位一致率更高 （P=0.03 ），上述差异均具有统计学意义。 2.颞叶癫痫REM 期定位准确率 （90% ），高于颞叶外癫痫 （54.5% ）,且差异具有 统计学意义。 3.二元 Logistic 回归分析结果表明 REM 期无法准确定位致痫灶 （P=0.025, OR=12.368 ）是影响手术预后的危险因素，而手术部位 （P0.05, OR=1.301 ）、MRI 定 位结果一致与否 （P0.05, OR=0.728 ）均无法对手术预后起到预测作用。 I 山西医科大学硕士学位论文 结论： 1. REM 期相较于NREM 期和清醒期，对局灶性癫痫患者的致痫灶有更高的定 位价值。 2. REM 期能准确定位致痫灶与手术预后良好密切相关。 关键词：快速动眼睡眠；局灶性癫痫；致痫灶；术前评估；定位 II 山西医科大学硕士学位论文 The value of rapid eye movement sleep in the localization