动脉止血夹对大鼠腹主动脉损伤及愈后的研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表Ⅴ 前 言1 第一部分 动脉血管最小夹闭力的初步研究2 1 材料与方法2 2 结 果6 3 讨 论8 4 结 论9 第二部分 动脉止血夹对大鼠腹主动脉损伤及愈后的研究10 1 材料与方法10 2 结 果13 3 讨 论21 4 结 论23 参考文献24 综 述27 附 录37 致 谢38 个人简历39 山西医科大学 （博）硕士学位论文 动脉止血夹对大鼠腹主动脉损伤及愈后的研究 摘 要 目的： 本实验通过对大鼠腹主动脉最小夹闭力进行测量，来与理论最小夹闭力计算得 出数据进行比较，验证改良后的公式的准确性。以及对两种动脉止血夹对大鼠腹主 动脉损伤及愈后的探究，旨在希望为血管夹如何正确使用以及微创外科止血夹的研 发提供理论依据。 方法： 本实验分为两个部分：1、建立血管闭合模型，进行数学分析，推算出动脉血 管理论最小夹闭力的计算公式。并根据血管内血压、血管直径以及血管钳宽度，对 血管闭合时理论最小夹闭力进行预测。随后通过对24 段不同直径、不同血压的腹 主动脉进行实际测量，测得实际最小的夹闭力，将理论与实际最小夹闭力数据进行 组间配对t 检验统计学分析。2、将 108 只SD 大鼠分为金属显微止血夹组和新型一 次性微创止血夹组，每组分别包含夹闭力为30g、60g、90g、120g 四个亚组，并建 立 120g 金属愈合组。以及通过扫描电子显微镜观察、组织形态学观察以及免疫组 织化学观察血管内膜损伤情况。 结果： 1、第一部分实验数据结果统计学分析结果P 0.315，也就是说两者的差值在服 从正态分布的情况下，在α 0.05 的水准上，可以认为两者之间无差异，实际测得最 小夹闭力与推算公式MOF 2× （1/2×π×D×W×BP）计算得出的理论最小夹闭力趋于 一致。2、第二部分实验结果发现损伤明显的组别：60g 金属止血夹血管损伤等级评 分为3 级，免疫组化平均评分为 （5.87±1.17）分，P-选择素阳性表达。90g 两种止 血夹损伤等级评分均为3 级，一次性止血夹、金属止血夹免疫组化平均评分分别为 （7.03±1.47）、 （7.93±2.97）分，P-选择素阳性表达；120g 一次性止血夹损伤评分 I 山西医科大学 （博）硕士学位论文 为3 级，金属止血夹损伤评分为4 级，一次性止血夹、金属止血夹免疫组化平均评 分分别为 （9.8±1.75）、 （10.06±1.87）分，P-选择素均强阳性表达。愈合实验结果 损伤等级评分为1级损伤，内膜细胞增生。免疫组化观察可见血管内膜表面染色为 无色，且阳性细胞占比≤10%，内膜表面P-选择素阴性表达。 结论： 1、实际测得最小夹闭力与推算公式计算得出的理论最小夹闭力趋于一致，改 良后的计算公式有一定的参考价值。2、可以根据理论最小夹闭力计算公式来指导 选用安全合适的血管夹，指导临床应用。3、一次性止血夹在阻血过程对动脉管壁 造成的损伤小于金属止血夹，临床应用中具有一定的优势。4、血管对止血夹的一 定夹闭力的损伤能够自我修复愈合。 关键词：止血夹；血管内膜；损伤；理论最小夹闭力；扫描电镜；免疫组化 II 山西医科大学 （博）硕士学位论文 Injury andRecovery oftheRatAbdominalAortaCausedby ArterialHemostaticClamping Abstract Objective: To aid in the development of minimally-invasive surgical hemostatic clips and how to use vascular clips correctly, we determined th