中国糖尿病防治指引详解.pptVIP

? 对症治疗 – 止痛：慢心律、三环类抗抑郁剂（丙咪 嗪等）、曲马多、左旋苯丙胺、卡马西 平、苯妥英钠等 – 辣椒素膏 – 神经营养素的用法 改善神经微循环 – 体位性低血压 ? 预防为主 ? 下肢用弹力绷带加压包扎或穿弹力袜 ? 严重的体位性低血压者可口服氟氢考的松 ? 禁止使用扩张小动脉的降压药 ? 降压药剂量以站位血压为准，而不能以卧位 血压为达标血压 ? 胃轻瘫 ? 少食多餐，减少食物中脂肪含量 ? 口服胃复安、多潘立酮 – 腹泻 ? 对症处理 – 膀胱自主神经病变 ? 可用甲基卡巴胆硷，α1受体阻滞剂治疗 ? 有严重尿潴留的年青患者应学会自行消毒 外阴后导尿 ? 老年人可通过外科手术膀胱造瘘 （八）糖尿病胃肠病 临床表现 ? 糖尿病胃肠病变十分常见，可见于 3/4 以上的糖 尿病患者 – 咽下困难和烧心：与周围和自主神经病变相关 – 恶心、呕吐：恶心、呕吐常伴随体重下降和早 饱 – 腹泻：糖尿病性腹泻有如下特点 多为慢性，可以很重 可发生于任何时间 可以是发作性的 – 便秘：通常是间歇性的，可以与腹泻交替出现 – 慢性上腹痛：由于胆囊结石或肠缺血 糖尿病胃肠病的治疗要点 ? 糖尿病胃轻瘫：控制血糖、代谢紊乱，给予胃 肠动力药 ? 糖尿病合并腹泻或便失禁 – 对因治疗：小肠细菌过度繁殖，口服广谱抗生 素 – 胰酶缺乏：长期补充胰酶 – 大便失禁：生物反馈技术重新训练直肠的感