临床技能学-泌尿系统.ppt

( 一 ) 肾脏畸形 ? 肾融合 ? （ 1 ） 两肾下极融合 , 状如马蹄称马蹄肾， 最常见。 ? （ 2 ）造影显示两肾位置较低，且下极融 合为峡部。 ? （ 3 ）肾轴由外上斜向内下，肾盂位于腹 侧，而肾盏指向背侧。 ? （ 4 ）可并有肾积水和结石。 ( 一 ) 肾脏畸形 异位肾 （ 1 ）系胚胎发育中，肾上升过程发生异常所致。 （ 2 ）多位于盆腔，少数位于膈下，甚至后纵隔内。 （ 3 ）尿路造影、 CT 和 MRI 增强检查均可发现这种 异常，外形通常较正常为小，输尿管长短不一， 短输尿管为常见。 （ 4 ）临床上一般无症状，但易并发感染与结石 . 2 异位肾 ( 一 ) 肾脏畸形 肾缺如 （ 1 ）临床上均为单侧性 , 又称孤立肾。 （ 2 ）排泄性尿路造影缺如侧无显影肾。 （ 3 ）超声、 CT 和 MRI 检查能够确诊，表现缺 如侧无肾结构且无异位肾，肾床为肠管等 结构占据。 （ 4 ）健侧肾代偿性增大。 肾缺如 ( 二 ) 肾盂及输尿管畸形 ? （ 1 ）肾盂输尿管重复畸形是常见畸形 ? （ 2 ）临床常有尿路感染的相应症状。 ? （ 3 ）静脉尿路造影可见双肾盂，上肾盂 较小，发育不全或功能丧失，下肾盂发育 较好，分泌功能正常，但肾盏数较少。 ? （ 4 ）双肾盂可有一条或两条输尿管合并 后进入膀胱，亦可以分别进入膀胱。 双肾盂 双输尿管畸形 单侧 双肾盂