中国慢性乙肝防治指引.ppt

? 抗病毒治疗的一般适应证： ①HBV DNA≥10 5 拷贝 /ml ； HBeAg(-) 者HBV DNA≥10 4 拷贝 /ml ②ALT≥2× ULN ； 如 IFN 治疗 ， ALT ≤ 10 × ULN ， TBIL ＜ 2 × ULN ③ ALT ＜ 2 × ULN 但肝组织学Knodell HAI≥4或≥ G2 炎症坏死 ? 具有①并有②或③患者应进行抗病毒治疗；达不到上 述标准者应监测病情变化，如持续 HBV DNA 阳性且 ALT 异常也应考虑抗病毒治疗 6/26/2020 31 十、抗病毒治疗的一般适应证 ? 单项应答 - 病毒学应答：指血清 HBV DNA 检测不到 ( PCR 法 ) 或 低于检测下限，或较基线下降≥2 log 10 - 血清学应答：指血清 HBeAg 转阴或 HBeAg 血清学转 换，或 HBsAg 转阴或 HBsAg 血清学转换 - 生化学应答：指血清 ALT 和 AST 水平恢复正常 - 组织学应答：指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程 度改善达到某一规定值 6/26/2020 32 十一、抗病毒治疗应答 ? 时间顺序应答 - 初始或早期应答：治疗 12 周时的应答 - 治疗结束时应答：治疗结束时的应答 - 持久应答：治疗结束后随访 6 个月或 12 个月以上 ， 疗效维持不变，无复发 - 维持应答：在抗病毒治疗期间表现为 HBV DNA