新生儿真菌感染()复习进程.pptVIP

早期经验性治疗的概念 对有高危因素的患者 根据其临床症状和体征 高度怀疑为真菌感染的 在未获得血培养结果之前 即开始进行抗真菌治疗 早期经验性抗真菌治疗极大改善患者预后 4.Garey KW et al. Clin Infect Dis 2006;43:25-31. 一项在4个医学中心进行的队列研究结果(n=230) 死亡率(%) 自首次血培养阳性开始计时 P＝0.0009 治 疗-目标治疗 --作用于真菌细胞膜的抗真菌药物 多烯类：两性霉素B 抗菌谱：念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌 成人或年长儿童深部真菌感染的首选治疗药 物；但其不良反应较多，尤其是具有肾脏毒 性，因此限制了其在新生儿中的使用 特点：①半衰期为14.8小时，药物半衰期与新生儿胎 龄有关，胎龄越小，半衰期越长 ②血清脂蛋白结合率95％，不易透过血脑屏障 治 疗-目标治疗 --作用于真菌细胞膜的抗真菌药物 剂量（美国新生儿药物治疗手册）： 首剂0.25～0.5mg／kg，在2～6小时内静脉滴注 维持量0.5～1mg／kg静脉滴注，每间隔24～48小时用药一次，疗程4周左右。 注意事项： ①全身性真菌感染必须静脉滴