颅内外搭桥术中桥血管隧道的探索及上颌动脉的相关解剖.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要V 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 材料2 1.2 试验方法与步骤2 2 结 果6 3 讨 论9 4 结 论13 参考文献14 综 述17 致 谢29 个人简历30 山西医科大学硕士学位论文 颅内外搭桥术中桥血管隧道的探索及上颌动脉的相关解剖 摘 要 目的： 采用尸头模拟来探索颅内外搭桥桥血管的新路径及IMA第一段和第二段血管的 直径，为神经外科临床搭桥手术提供更多选择和思考。 方法： 9例 （18侧）尸头标本均行眶颧骨截骨术 （颧骨截骨时前端勿超过颧面孔，内 有上颌神经颧面支发出），颞肌随游离颧弓充分向下翻出，定翼点与下颌角连线为 虚拟连线，沿此线在颞肌内侧面钝性分离，直达二腹肌，通道形成。最后为测量血 管直径和虚拟连线各段的距离，在颧弓下磨除中颅窝底，清除腮腺，翼内肌，翼外 肌，翼状静脉丛，下颌支的一段及IMA第一/第二段周围组织，充分暴露血管。利 用输液管测量虚拟线相关解剖位置距离。血管充分暴露后测定IMA第一，第二段直 径，确定第I类错误的概率a 0.05，设计T检验。测得数据采用EXCEL软件进行 整理，实验结果数据以均数±标准差(x±s)来描述，经统计学分析，以P 0.05判 定差异有统计学意义。 结果： 1. 沿翼点与下颌角连线的虚拟连线向下分离均可先见耳颞神经由后下外向内 上走行，沿虚拟线游离亦可见IMA第一段与第二段转行处。继续分离可见下牙槽神 经及舌神经伴行向下走行,并在后侧出现翼内肌，向前有下牙槽神经及舌神经伴行 向下走行 （图3），继续沿虚拟连线分离直达二腹肌。 2. IMA第一段平均直径 （3.66±0.01）mm，第二段直径 （3.24±0.03）mm， 理论上第一段可提供较高流速血流。 I 山西医科大学硕士学位论文 结论： 1. 为了减少颈外动脉至颅内搭桥路径长而产生折弯和皮下压迫的可能性，已 成功探及一条新的隧道，在解剖上可行，临床应用效果，仍需要多种手段进一步验 证。 2. IMA第一段平均直径 （3.66±0.01）mm，第二段直径 （3.24±0.03）mm，理 论上第一段可提供较高流速血流，为将来IMA 至颅内搭桥手术进步提供一种新的思 考与选择的可能。 关键词：上颌动脉；搭桥手术；舌神经；下牙槽神经；二腹肌 II 山西医科大学硕士学位论文 Exploration of graft tunnel during intracranial external bypass surgery and anatomy of the maxillary artery Abstract Objective: We used Cadaveric head simulation to explore the new graft tunnel of extracranial and extracranial bypass and the diameter of the first and second segments of IMA, so as to provide more options and thoughts for clinical bypass surgery in neurosurgery.。 Methods: 9 (18 sides) cadaveric head specimens were treated with orbital zygomatic- osteotomy (the front end of the zygomatic osteotomy should not exceed the zygomatic face,