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1 第十三章 免疫性溶血性贫血 2 因机体免疫器官产生 抗红细胞抗体 ，红细胞表面本 身的 抗原或红细胞 与外来抗原结合，在有或无 补体 参与 下，同抗体发生反应，引起红细胞凝集或溶解，出现溶 血。这种由抗体参与溶血反应的贫血称为 免疫性溶血 性贫血 。本病属于红细胞外在缺陷，是较为常见的一类 获得性 溶血性贫血。 据病因其主要分为自身免疫性（最常见）、同种免 疫性和药物免疫性溶血性贫血。 3 第一节 自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) 是由于机体免 疫功能异常，产生抗自身红细胞的抗体，导致 红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血。 一、疾病概述 4 按抗体最适作用温度分类： 1. 温抗体型： 抗体作用于红细胞的最适温度为37oC，主要 是 IgG 。是不完全抗体，在盐水介质中不能使 RBC 凝集，其多吸 附于 RBC 表面使 RBC 致敏。这类贫血也称为 温抗体型自身免疫性 溶血性贫血 ，占自身免疫性溶血的大多数 (80.1 ％ ) 。 2. 冷抗体型： 抗体主要是 IgM ，在 0 ～4oC作用最强。是完全 抗体，在盐水介质中可使 RBC 凝集或溶解。冷凝集素性 IgM 多见 于冷凝集素综合征 (CAS) 。 D-L( 冷热 ) 抗体（ IgG ）见于阵发性 冷性 Hb 尿 (PCH) 。 按病因可分为： 原发性和继发性。原发性较为多见，原因不明。继发性常