{工作规范制度}护理工作制度及考核标准.pdfVIP

{工作规范制度}护理工作 制度及考核标准 第一部分 护理安全管理制度及考核标准 危急值报告制度、流程及项目和范围 一、危急值报告制度 1 、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出 现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检 查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就 可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 2 、各医技科室在确认检查结果出现 “危急值”后，应立即报告所在临床科 室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3 、临床科室医务人员在接到 “危急值”报告后，必须严格按照登记表的内 容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。 4 、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集 方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。 5 、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快 观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。 6 、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记 录中。 二、危急值报告流 1 、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正 常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一 次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检 查“危机值”结果登记本》上详细记录。 2 、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主 任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于 2 小时内在病程中记录接收到的危 机值检查报告结果和诊治措施。 3 、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床 病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与 上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告 “危机值”， 并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录”的原 则。 八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监 护病房等急危重患者。 九、“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放 射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。 对危急值报告的检查制度,规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次 回顾程序。包括项目的设置,报告的情况,提出改进的要求。上报医务部 十、危急值的定义进行不定期的维护 1)临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求 书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 2)医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。 3)如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一）、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 9 静脉血、末梢血（普通患者） 白细胞计数 10 /L 2.5 30 静脉血、末梢血（血液病及 9 白细胞计数 10 /L 0.5 30 化疗） 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 9 血小板计数 10 /L 20 700 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 P