月经病小总论与月经先期后期先后不定期.pptVIP

月 经 病 ? 小总论 ? 月经先期 月经过多 崩漏 ? 月经后期 月经过少 闭经 ? 痛经 ? 月经先后无定期 ? 经期延长 ? 经间期出血 ? 经行诸病（ 11 种） ? 经断诸病（经断前后诸证、经断复来） 目 录 小总论 定 义：月经周期、经期和经量发生异常，以及 伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。 发生机理： 外感邪气 脏腑 功能失调 内伤七情 体 房劳多产 质 饮食不节 气 血 不 和 冲 任 损 伤 辨证要点：１、月经的期、量、色、质 ２、伴随月经周期出现的症状 ３、全身证候 慎用大寒大热之品 ? 经前血海充盛， 宜疏导 , 勿滥补 ? 经后血海空虚， 宜调补，勿强攻 论治要点： 1. 辨经病与他病的不同 2. 辨标本缓急 3. 辨月经周期和阶段的不同， 经期 血室大开， 月经病的治疗原则 治本以调经 补 肾 扶 脾 疏 肝 调理气血 § 2 月经后期 总论 概念：月经周期错后 7 天以上，甚至错后 3~5 个月 一行，经期正常， 连续 2 个月经周期以上者， 称为 “ ~~” ，亦称：“经期错后”、“经迟”。 本病相当于西医学的月经稀发 月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经 一、病因病机 肾虚 血虚 血虚寒 血实寒 气滞 痰湿 虚 实 冲 任 不 足 气血运行迟滞 血 海 不 能 按 时 满 溢 二、诊断与鉴别诊断 ㈠、诊断 ⒈病史：先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷、情 志不遂史； ⒉症状：月经周期延后七天以上，甚至延后 3~5 个 月一行，但经期基本正常者； ⒊检查： ①、妇科检查：子宫大小正常或略小 ②、实验室检查：卵巢功能测定 ③、超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变 ㈡、鉴别诊断 ⒈与月经先后无定期鉴别 两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月 经时而提前，时而错后 1~2 周。本病月经周期没 有提前，只是延后，甚至延后 3~5 个月一行。 ⒉与早孕的鉴别 ①、育龄期妇女，月经过期不来 ②、早孕反应 ③、妇检子宫体增大、变软，宫颈着色 ④、妊娠试验阳性反应 ⑤、 B 超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊 三、辨证论治 辨证要点：月经错后，经期基本正常 治疗上，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞 分型： ㈠、肾虚型 ㈡、血虚型 ㈢、血寒型（虚寒型、实寒型） ㈣、气滞型 ㈤、痰湿型 ㈠、肾虚型 主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀， 腰 痠 腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或 面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 治疗法则：补肾益气，养血调经 方药举例：大补元煎《景岳全书》 方 解 加 减 方 解： 人参、山药、杜仲 ── 补肾气固命门 山萸、枸杞 ── 补肾填精而生血 当归、熟地 ── 养血益阴 甘草 ── 调和诸药 加 减： 月经量少 ── 加紧河车、肉苁蓉、丹参养血行经