36例新生儿窒息的护理体会新生儿窒息的护理诊断.pdfVIP

36 例新生儿窒息的护理体会新生儿窒息的护理诊断 【摘要】 目的 探讨新生儿窒息的抢救复苏护理和复苏后的护 理措施。方法 采用回顾性分析选择 xx 年救治的 36 例新生儿窒息患 儿的临床资料。结果 36 例窒息新生儿在经过规范复苏后， 5 min 、 10 min Apgar 评分均在 8～ 10 分。而通过复苏后相关治疗护理， 34 例痊愈出院， 2 例分别因胎粪吸入综合征、肺透明膜病转上级医院。 结论 通过及时、有效的抢救复苏中的准确配合和复苏后有针对性的 护理观察治疗， 对促进新生儿窒息患儿的康复， 减少后遗症发生有重 要作用。 【关键词】 新生儿；窒息；复苏；护理 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺 氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、 循环障碍， 导致出生后一 分钟内仅有心跳而无呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、 高碳酸 血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病， 是我国围产儿死亡及脑损 害的主要原因之一， 是产科新生儿死亡和导致伤残的重要原因 ［1］。 选择我科 xx 年抢救新生儿窒息 36 例，其中 34 例患儿取得了良好的 疗效，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 xx 年 1 月至 xx 年 12 月我科收治的 36 例新 生儿窒息患儿，其中男 23 例，女 13 例。 36 例新生儿中，产前孕龄 34～41+3 周，其中早产儿 3 例，足月儿 33 例；出生时体重 1.6 ～2.5 kg 5 例， 2.5 ～4.5 kg 31 例；窒息程度按出生后 1 min Apgar 评分： 轻度窒息 (Apgar 评分 4～7 分)32 例 ( 占 88.9%) ，重度窒息 (Apgar 评 分 0～3 分)4 例 ( 占 11.1%) 。窒息原因：①胎儿宫内窘迫 24 例 ( 占 66.7%) 。②早产 3 例 ( 占 8.3%) 。③妊娠并发症 4 例 ( 占 11.1%)。④羊 水过少 2 例 ( 占 5.6%) ，5. 羊水被胎粪污染 3 例 ( 占 8.3%) 。 1.2 遵照《新生儿复苏指南》进行抢救复苏 胎儿一经娩出后， 需针对新生儿呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色及刺激反应进行评估， 按照 ABCDE复苏方案迅速有效的实施急救技术， A：清理呼吸道， B： 建立呼吸， C：维持循环， D：药物治疗， E：评价。 1.3 复苏后的病情观察 对于有窒息的新生儿在复苏后仍需密 切注意其病情变化。注意呼吸的频率、深度，观察有无羊水吸入性肺 炎、呼吸窘迫综合征发生的可能；注意心率及心音的情况，尽早发现 有无心肌缺血缺氧损伤的可能；注意患儿的神志、瞳孔、前囟张力， 有无激惹、惊跳、抽搐的发生，观察是否发生 HIE 和颅内出血； 另外， 复苏后的患儿非特异性免疫力不足， 容易发生感染， 需注意监测患儿 体温情况，预防感染性疾病的发生。 2 结果 36 例窒息新生儿在经过规范复苏后， 5 min 、10 min Apgar 评 分均在 8～ 10 分。而通过复苏后的吸氧、营养脑细胞、维持水电解质 及酸碱平衡、预防感染及相关对症治疗后，