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? 显像剂 ? 给药途径 ? 图像采集 ? 图像重建 ? 注意事项 甲状腺 阳性显像 常规采集前、后位全身显像，根据需要加作侧位、 特殊体位、局部静态显像或断层显像，以帮助定性与 定位诊断。 参 见 Parathyroid imaing 甲状旁腺显像 ? 13I 治疗前甲状腺重量的估算 M 甲状腺重量 (g) A 甲状腺面积 (cm 2 ) H 双叶甲状腺平均长度 (cm) K 为相关常数，多采用 0.32 M= A × H × K ? 判断颈部肿物与甲状腺的关系 ? 甲状腺炎的辅助诊断 ? 亚急性甲状腺炎急性期： 受累部位放射性摄取减 低、血清甲状腺激素水平 增高的“分离现象”。 ? 无痛性甲状腺炎： 与Graves病的鉴别诊断。 ? 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ： 病程不同时期的观察。 注意事项 ? 99m TcO 4 - 甲状腺显像无需特殊准备。 ? 131 I 显像应禁食含碘食物及影响甲状腺功能的药物一周 以上，停用碘造影剂至少 3 周。 ? 检查当日空腹。 ? 儿童及摄 131 I 率低于正常者应用 99m TcO 4 - 作显像剂。 ? 结节定位要准确，与甲状腺组织有重叠时应加做斜位。 甲状腺血流显像 Thyroid blood flow imaging 概 念 ? 将放射性核素经静脉“弹丸”式注射后，流经甲状腺 时用 ? 照相机采集系列动态动态像，可观察甲状腺血 流情况。 ? 作为甲状腺功能、甲状腺肿物鉴别诊断的参考依据 ? 通常与甲状腺静态显像或阳性显像一并进行。 适应证 ? 观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状 腺血流灌注。 ? 了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性 质等。 无明确禁忌证 99m TcO 4 - 370-725MBq （ 10-20mCi ） 99m Tc-MIBI 370-725MBq （ 10-20mCi ） 静脉“弹丸”方式注射给药。 显像剂及给药方法 图像采集 ? 肘静脉“弹丸” 式注射显像剂后，立即起动计算机 进行动态采集。 ? 体位：仰卧位，颈部伸展，充分暴露甲状腺。 ? 准直器：平行孔低能通用或高分辨准直器。 ? 能窗：能峰 140keV ，窗宽 20% 。 ? 采集参数：矩阵 64 × 64 或 128 × 128 ， 1-2s/ 帧，采集 2 分钟。探头尽可能贴近病人。 ? Zoom ：以靶器官影像占据视野的 80% 为原则，适当选 择系数。 图像重建 采用 ROI 技术绘制甲状腺 血流和颈部血流的时间－放 射性曲线，计算甲状腺动脉 和颈动脉血流的峰时和峰值， 以及甲状腺结节部位与对侧 相应部位的甲状腺血流比值。 正常影像所见 注意事项 ? 弹丸式注射时宜选择肘静脉较大的静脉血管。 ? 显像剂体积应小于 1ml ，以保证弹丸质量。 ? 甲状腺有结节时，应取对侧肘静脉注射显像剂。 甲状腺阳性显像 Thyroid positive imaging ? 一些常被肿瘤细胞摄取，并在肿瘤组织中呈较高浓聚 现象的显像剂，称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。 ? 131 I 、 123 I 或 99m Tc 扫描中的冷结节在使用甲状腺阳性显 像剂时表现放射性浓聚，多提示恶性病变。 ? 甲状腺肿瘤阳性显像剂有多种，不同病理类型的甲状 腺恶性肿瘤应选用不同的显像剂。 概 念 201 Tl 、 99m Tc-MIBI 显像 --- 常用的心肌灌注显像剂，可被肿瘤细胞所摄取。 201 Tl ? 发射 135 （ 12% ） (2.7%) 、 167 （ 18% ） （ 10% ） keV 的 γ 射线及 69-83keV （ 93% ） (95%) 的 γ 射线（常规探测 用）。 ? 半衰期 73h 。血清除快，给药后 24h 内约 4%-8% 经尿液 排泄，有效半衰期为 2.3 天。 ? 使用剂量： 111-185MBq （ 3-5mCi ）。 ? 发射 140keV 的 γ 射线 ? 半衰期 6h ? 肝胆和肾脏排泄 ? 使用剂量： 740-1110MBq （ 20-30mCi ） 静脉注射 201 Tl/ 99m Tc-M1B1 给药途径 99m Tc-M1B1 适应证 无明确禁忌症 1. 甲状腺病变良恶性