全脑血管造影技术［新版］.pptVIP

二、颈总动脉造影 ..... * 三、颅内前组动脉造影 ..... * ICA分段： ..... * *ACA分段： ..... * *MCA分段： ..... * ..... * 大脑后动脉直接起自颈内动脉 ..... * 前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉 ..... * 四、椎动脉造影 ..... * 椎动脉分段： ..... * *椎基底动脉解剖： ..... * *PCA分段： ..... * 五、颅内后组循环造影 ..... * 左侧小脑后下动脉起自颅外 ..... * ..... * 神经介入血管内治疗在临床中应用范围 1.颅脑肿瘤（脑膜瘤）； 2.颅内动脉瘤； 3.脑动静脉畸形； 4.硬脑膜动静脉瘘； 5.颈动脉海绵窦瘘； 6.颈部及颅内动脉狭窄； 7.脑静脉和静脉窦血栓； 8.脊髓脊柱血管病。 ..... * 脑膜瘤 ..... * 脑膜瘤术前造影 ..... * 脑膜瘤术前造影 ..... * 颅内动脉瘤 ..... * 单纯弹簧圈栓塞 ..... * 颅内动脉瘤 前交通动脉动脉瘤 F 35Y SAH MDS ..... * 小脑上动脉动脉瘤 1 GDC 2 GDC 颅内动脉瘤 ..... * 颅内动脉瘤 ..... * 椎动脉梭性动脉瘤 ..... * 支架放置后 ..... * ..... * fd fd fd fd fd fd fd fd fd 全脑血管造影技术及其神经介入血管内治疗在临床中的应用 省医院 神经外科二病区 徐桂志 ..... * 什么是数字减影血管造影？ 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。 ..... * 我们常规使用的CTA、MRA在出血性脑血管中假阴性率约为3%-5%，而在缺血性脑血管病的假阳性率则约为2%-14%。 　 DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。 ..... * DSA的优点 1.实时成像； 2.可绘制血管径路图； 3.减少碘造影剂的用量； 4.影象后处理； 5.突出微小的密度差别； 6.减少胶片用量； 7.减少了患者的痛苦。 ..... * 为什么要做全脑血管造影? 它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。 ..... * 全脑血管造影术的适应证  １．颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性脑血管病变。２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。 ..... * 全脑血管造影术的禁忌证 　　　１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。　　２．有严重出血倾向或出血性疾病者。　　３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。 　　　4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的. ..... * 造影时机 对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越快越好。 ..... * 麻醉 1.局部麻醉 适合于意识清楚，基本能够进行合作的患者。 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配合检查的患者。 ..... * 并发症 1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管破裂、脑血栓、感染等。 ..... * 【术前准备】 １．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾功能 , 心电图及胸部X 线片。２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。４．双侧腹股沟及会阴区备皮。５．术前30min肌肉注射苯巴比妥。６．酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。７．器械准备。 ..... *