归纳皮下注射并发症预防及处理.pptVIP

二 瘀斑、硬结形成 ㈠ 发生原因 同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和 药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。 不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中 无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。 注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 ..... * ㈡ 临床表现 局部肿胀、瘙痒、可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。 ㈢ 预防及处理 1.熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30~40°角快速刺入皮下，深度为 针梗的1/2~2/3。 2. 操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注 射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。 3. 注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部 的刺激。 4. 注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成 （但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。 ..... * 5. 护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。先用砂轮割锯，再用酒精消毒后掰 开安瓿，禁用长镊敲打安瓿。鉴于玻璃粒、棉花纤维主要在安瓿颈口和瓶口沉积，注意抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药，禁用注射器针头直接在颈口处吸药。为避免化学药物微粒出现，注射一种药物用一副注射器。 6. 做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用70%乙醇擦净后再消毒。 7. 已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。②用 50%硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液后外敷硬结处。 ..... * fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd 皮下注射法操作并发症 景洪市人民医院急诊科——陈庆 ..... * 学习目标 ?概述 发明使用 目的 注射部位 操作方法 注意事项 并发症预防及处理 ..... * 概述 皮下注射 将少量药液注入皮下组织的方法。常用注射部位为上臂及股外侧。 ..... * 发明使用 据医学史书记载，注射器出现的最初形态是灌肠器。我国汉代医学家张仲景在他的《伤寒论》（写于公元219年）《阳明全篇》中写道：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。”在此书的“猪胆汁方”一文中又明确指出： “大猪胆一枚，泻汁和陈醋少许，以灌谷道（肛门）内，如一食顷，当大便，出宿食恶物甚效。”如何“灌谷道”呢？他写道：“以小竹管……内入谷道中。”这种小竹管就是灌肠器——注射器的雏形。 早在15世纪，意大利人卡蒂内尔就提出注射器的原理。但直到1657年英国人博伊尔和雷恩才进行了第一次人体试验。法国国王 路易十六（1774-1792 年在位）军队的外科医生阿贝尔也曾设想出一种活塞式注射器。但是一般认为法国的普拉沃兹是注射器的发明者。他于1853年监制的注射器是用白银制作的，容量只有1毫升，并有一根带有螺纹的活塞棒。 英国人弗格森第一个使用玻璃注射器。玻璃透明度好，可以看到注射药物的情况。此后有玻璃管金属并用制成的注射器，可用煮沸法消毒，针头也可以磨尖再用和消毒。现在用的注射器用塑料制造，用一次即扔掉，大大减少了注射时发生感染的危险性。为了保证卫生，防止交叉感染，当代的注射器多采用塑料质地。注射时无菌技术十分重要。 ..... * 目的 需迅速达到药效又不能或不宜口服给药 局部给药 预防接种 ..... * 注射部位 上臂三角肌、上臂外侧、腹部、后背、臀部、大腿的外侧方。 ..... * 操作方法 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用安尔碘进行皮肤消毒，待干。 将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的1/2~2/3，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 ..... * 注意事项 1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3．经常注射者