糖尿病患者生活方式干预.ppt

PP-HM-CN-0173 脂 肪 2015 版中国居民膳食指南 Diab Care 37(1), 2014, S122 130 选择健康的油脂 植物油 : 菜籽油，芥花油，玉米油，花生油 种 子 : 西瓜籽，葵花籽 坚 果 : 杏仁，花生 富含脂肪的鱼 : 鲑鱼，鲭鱼，鲈鱼 ? 减少饱和脂肪的摄入有助于减重，并降低心脏疾病风险 健康小贴士： ? 每天炒菜的油限制在 25-30g ? 每周至少摄入 2 次富含脂肪的鱼 31 My Food Plan 5th ed IDC 2014 PP-HM-CN-0173 医 学 营 养 治 疗 的 其 他 因 素 酒精 无营养 甜味剂 盐 / 钠 32 PP-HM-CN-0173 饮 酒 和 糖 尿 病 Diab Care 37(1):S132, 2014 IDC clinical consensus, 2013 ? 总的来说酒精是降低血糖的： ? 降低肝糖原释放 ? 适度饮酒对血糖的影响较小 ? 最多 : 女性 1 份酒精 ? 男性 1-2 份酒精 ? 使用胰岛素或磺脲类药物时，饮酒 而 ? 未摄入碳水化合物可能会发生低 血糖 碳水化合物 清爽啤酒 = 5 – 11 g 普通啤酒 = 13g 碳水化合物 = 微量 375ml 45ml 100ml 清爽啤酒 伏特加 , 杜松子酒 , 红葡萄酒 285 ml 朗姆酒 , 威士忌 30 ml 普通啤酒 白葡萄酒 33 PP-HM-CN-0173 ? 适度饮酒， 1-2 份 ? 如果正在使用二甲双胍，请务必不要酗酒以减少乳酸酸中毒风险 ? 饮酒时请摄入含碳水化合物的食物 ? 避免饮用含糖的酒精饮料 ? 如果正在使用降糖药，请携带医学证明 安 全 饮 酒 小 贴 士 Diab Care 37(1):S122, 132, 2014 2015 版中国居民膳食指南 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2013 版） 34 PP-HM-CN-0173 ? 不会升高血糖水平 ? 不含或极少含卡路里 ? 适度使用时是安全的 ? 部分是耐热性的 非 营 养 性 甜 味 剂 ( 人 工 甜 味 剂 ) 甜味剂名称 自然甜味剂 糖精 甜菊糖甙 阿斯巴甜 罗汉果提取物 安赛蜜 K 蔗糖素 Diab Care 37(1):129 2014 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2013 版） 35 JAND 112, 2012 PP-HM-CN-0173 盐 / 钠 限制盐和高盐调味品的使用，有助于降低血压。 酱油 鱼酱 调味酱 味精 ? 少用高盐调味品或腌制食品 ? 尽可能选择新鲜食物 ? 可选择低盐的酱料和调味品 ? 用水稀释高盐酱料 健康小贴士： ? 每天最多使用 6g 盐（ 2.3g 钠） Diab Care 37(1):129 2014 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2013 版） 36 生 活 方 式 干 预 营养、体重管理、锻炼 以及其他生活方式策略 PP-HM-CN-0173 学 习 目 标 01 糖尿病管理中的生活方式干预 02 糖尿病健康饮食 ? 医学营养策略 03 运动 / 体力活动 2 PP-HM-CN-0173 3 糖 尿 病 管 理 中 的 生 活 方 式 干 预 血糖 下降 血糖 上升 食物 压力 避免吸烟 体重管理 锻炼 PP-HM-CN-0173 营 养 和 锻 炼 【诊断为 2 型糖尿病】 评估营养和运动 ? 改变的意愿 ? 一般饮食 / 运动 ? 个人目标 ? 认知 / 教育水平 ? 经济顾虑 ? 体重管理 ? 文化 / 民族顾虑 ? 支持需求 对这五个方面的优先级进行排序并个体化营养信息 血糖 血脂异常 高血压 并发症 生活方式 / 锻炼 4 Diab Care 37, 2014 PP-HM-CN-0173 ? 压力能够升高血糖，增加食物摄入，从而影响糖尿病管理。 压 力 管 理 Type 2 Diabetes BASICS 4th ed, 2014 ? 条件允许时，应提供支持小组 ? 考虑咨询心理医生 压 力 管 理 的 小 贴 士 定期运动 练习深呼吸 放松 ( 冥想，听音乐，瑜伽，阅读 ) 每晚睡眠时间保持在 7-8 小时 多笑、陪家人和朋友 给自己留点时间 若压力管理有困难： 5 Diab Care 39, S30 2016 PP-HM-CN-0173 吸 烟 增加如下风险 ? 心血管疾病 ? 早逝 ? 糖尿病微血管并发症 可能增加 2 型糖尿病的发病风险 ? 建议所有患者戒烟 ? 将戒烟咨询纳入糖尿病的常规治疗中 Diab Care S29, 2016 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版） 6 PP-HM-CN-0173 糖 尿 病 患 者 减