霍乱暴发疫情应急处置技术指引.ppt

四、现场处置 ? 对被霍乱弧菌污染的食品，必须管理，停止生产及销 售，严防发生食源性传播、流行。要尽量查清可能的 污染来源以及销售的去向，以便采取相应的防制措施。 同时加强对同类品种和周围有关食品的监测。 四、现场处置 ? 5. 做好三管一灭 , 切断传播途径：管理水源、管理 粪便、管理饮食和消灭苍蝇是我国多年提倡的综 合性预防控制措施。 ? 集中式供水应加氯消毒，开放性水源、大口井以及其 它不能加氯消毒的应对实施取用的桶水或缸水进行消 毒； ? 禁止未经处理的污水、粪便污染环境水体 ? 疫点（疫区）禁止加工出售生冷食品；对饮食从业人 员进行病例检索和带菌调查；严格饮食从业人员的卫 生操作；对检出霍乱弧菌的农贸市场要进行环境消毒 和污染食品的销毁处理 ? 可根据控制疫情的需要可用消毒剂进行喷洒灭蝇 四、现场处置 ? 6. 密切接触者的管理： 密切接触者定义：传染源发病前 7 天内及病后 有过饮食、生活上密切接触的人 ? 监测： 监测每日大便的性状及次数。自开始接触之日 起观察一周 ? 预防性服药：原则上不提倡使用药物预防，根据实际 情况需要，如在流行特别严重的地区或人群中，为控 制流行趋势，可考虑对疫点（疫区）的健康人群以及 病例的密切接触者进行预防服药。一般应根据药敏试 验结果选取一种抗菌药物，连服 3 天。 四、现场处置 7. 开展应急监测工作 ? 建立针对霍乱暴发流行的专项监测，建立监测病例定 义和报告制度（报告单位、频次、内容），对当地的 饮食和水源进行定期或不定期检测，对于特殊人员， 如饮食服务人群加强监测。 四、现场处置 ? 8. 健康教育 ? 不喝生水（未消毒），不吃直接用生水洗过的食物、 不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品，不用生 水漱口、刷牙。 ? 饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防 蝇灭蝇。 ? 不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现吐 泻病人及时报告。 ? 不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办 婚丧酒宴和节日聚餐。 ? 市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。 ? 饮用水消毒。 五、采样 ? 1. 采集：采集的标本是粪便、呕吐物、肛拭子和 血清等，其中以粪便为主，尽可能在未使用抗生 素之前采集。 ? 粪便标本：对水样便以吸管吸取 1 ～ 3 毫升，成型便采 集成人拇指大小的便量，置于灭菌管内或经增菌后送 检。任何容器均应加橡皮塞或将螺旋盖旋紧，容器外 壁不可沾染粪便 ? 肛拭子标本：以直肠拭子用保菌液或生理盐水润湿后， 由肛门插入直肠内 3 ～ 5 厘米处采集，转动取出，插入 保存液或无菌试管内送检 ? 呕吐物标本：吸管吸取 1 ～ 3ml ，置可密闭样品管内 五、采样 ? 食品标本 : 采集 50 ～ 100g 标本置于可密闭灭菌广口瓶或 自封塑料袋内 ? 水体标本 : 用灭菌的 500ml 玻璃瓶采集相对静止的表层 水（深度 30cm 以内） 500ml ，加盖密封后再用自封塑 料袋包裹密封 . 每个采样点应相距数米；同一采样点采 集标本不少于 2 瓶，用做平行样检测。 五、采样 ? 2. 送样 ? 粪便标本应在 2 小时内尽快送检，否则标本应放入 Cary-Blair 运送培养基中。 ? 所有采集的拭子标本（肛拭子、食品及操作台等的涂 抹拭子），应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒，不得 使用棉拭子和木质拭子棒 ? 所有标本应置于坚固、防水、密闭、耐压的转运箱中， 专人送往实验室 ? 样品检验单应填写完整，与样品一起送实验室。分离 菌株登记内容必须与相对应的患者的临床资料和流行 病学资料吻合。 霍乱暴发疫情应急处置技术指南 霍乱基本知识点 ? 霍乱基本知识点： ? 病原学： O1 血清群和 O139 血清群霍乱弧菌 ? 特点：发病急、传播快、波及范围广、危害严重 ? 潜伏期：数小时 ~6 天，平均 1-2 天 ? 传染源：病人与带菌者 ? 传播途径：粪－口传播（水源），苍蝇等生物媒介传 播 ? 易感人群：全人群 ? 易发季节：全年皆可发病，主要集中在夏秋季 电镜下的霍乱弧菌 ? 霍乱的临床表现： ? 轻型：普通胃肠道症状，一般无腹痛。 ? 中重型：腹泻频繁、水样便、迅速脱水、休克等。 ? 中毒型：轻微或者无泄吐、脱水，严重中毒循环衰竭 （罕见） 应急处置的步骤 ? 一、监测 ? 二、报告 ? 三、流行病学调查 ? 四、现场处置 ? 五、采样 ? 六、