9温病概论汇总.pptVIP

（ 4 ）预后： 《素问 · 玉版论要篇》：“ 病温，虚甚死 。” （ 5 ）治疗： 《素问 · 至真要大论》：“热者寒之”、“温者清之” 《伤寒论》：提出 清热、攻下、养阴 等法为温病治疗学 奠定了一定的基础。 晋代的《肘后备急方》、唐代的《千金要方》、《外 台秘要》记载了一些防治温病的方剂：如黑膏方、萎蕤汤、 大青汤及犀角地黄汤等。 （ 6 ）预防： 《素问 · 刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 《千金要方》： “天地有斯瘴疠，还以天地所生之物 防 备之”。 《伤寒论》对温病的认识 ? 《伤寒论 · 平脉法》篇里说：“师曰：伏气之病， 以意候之，今月之内，欲有伏气，当须脉之”。 ? 《伤寒论 · 伤寒例》 : “ 《阴阳大论》云： …… 中而 即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤， 至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重 于温也”。 ? 《伤寒论 · 辨太阳病脉证并治上》 ： “太阳病，发 热而渴，不恶寒者，为温病” ? 《伤寒论》：提出 清热、攻下、养阴 等法，为温 病治疗学奠定了一定的基础。 上述治疗对于温病治疗学的形成具有深 刻的影响。 ? 白虎汤 — 可直接用于温病气分胃热证 ? 调胃承气汤 — 变化为五承气汤（牛黄、导 赤、增液、宣白、新加黄龙汤） ? 麻杏石甘汤 — 温病之邪热壅肺 ? 茵陈蒿汤 — 湿热发黄 （二）宋至金元时期－－成长阶段 1 、治疗学上的新突破－突破了伤寒论的一些框框 客观上病种的增加 促使医家探求新的治法 主观上认识的深入 （ 1 ）主张灵活运用经方 宋代医家 朱肱 提出使用经方必须根据 实际情况 灵活变化 。朱肱在实践中也已 体会到运用《伤寒论》辛温发散的经方 治疗外感疾病不能一成不变，而必须根 据发病地区，发病季节和病人平素体质 的差异而灵活变化。 补充 ? 朱肱，字翼中，江苏吴县人。代表作 《类证活人书》。 （ 2 ）强调热病治疗应以寒凉药为主， 法当表里双解 金元时代随着医学界学术争鸣的兴起，温病学才有 了新的发展，在温病的理法方药方面有了重大突破。其 中贡献最大的医家是金元四大医家之一的 刘河间 ，其贡 献主要表现为： 创新论－－六气皆从火化，六经传变皆是热证 立新法－－治以寒凉为主，法当表里双解 订新方－－制双解散、防风通圣散等表里双解剂 罗天益在《卫生宝鉴》中按邪热在上、中、下三焦 及气分、血分不同而制方用药。 ? 刘完素，北宋末年到金代的人，字守真，号通玄先 生，因为他生于河北省的河间府，就是现在的河间 市，所以后世就称他为刘河间。他的著作很多，具 有代表性的有：《素问玄机原病式》、《素问病机 气宜保命集》、《宣明论方》等，这几部书不是温 病的专著，但是都谈到了温病的问题。特别是《素 问玄机原病式》，它发展了《素问 · 至真要大论》的 病机十九条，在十九条基础上，把火热病的范围扩 展了，特别提出外感六淫，热证居多。治疗上主张 寒凉清热 ，因此后世称他为“寒凉派”的代表人物。 虽然他的几部著作并不是温病学专著，也没有形成 完整的温病学辨证论治体系，但是他的用药理论对 温病治疗学的发展起到了极大的推动作用，为温病 学说的形成奠定了基础，所以后世尊称他为 温病学 说的奠基人 。 ? 学术影响：一直到明清诸家，如王安道。 补充 2 、理论上的新进展 （ 1 ） 宋代郭雍 对 病因学说 有新的阐发， 其《伤寒补亡论》 云 ：“冬伤于寒，至春发 者，谓之温病。冬不伤寒，而春自感风寒温 气而病者，亦谓之温”。 这种春天新感邪气发生温病的学术观点， 是对温病病因与发病学的新见解，为后世把 温病分为 伏气温病 与 新感温病 两大类别提供 了依据。 补充 ? 郭雍，生于北宋、南宋之间，字子和， 号白云先生，后世多称他为郭白云。代 表作《伤寒补亡论》大概成书于公元 1181 年。书中所说的内容虽然不多，但 是价值很高。 （ 2 ）金元时代，温病学在理论上的发展最突出地 是开始 明确划清了温病与伤寒的界限 。 元代末年医家 王安道 提出了温病与伤寒必须从概念、 病因病理、治疗方法上明确划分界限。 其在《医经溯洄集》 中