85心血管病合理用药系列问答1-10.pptx

心血管病合理用药系列问答（1-10）;1：高血压合理选药的前提有哪些要点值得注意？; 1）明确诊断 科学评估：病情危险、 效/险和效/价比值， 指南指导+病人的意向性， 制定与施行合理的临床决策。; 2）危险性分层 综合评估上述信息后， 高、中、低危险性分层， 制定个性化治疗方案。; 3）掌握有证据的心血管药物群特点 包括：他汀类、贝特类、普利类、洛尔类、地平类、沙坦类等。 药物的种类效应、个药效应。 选择合适的药物及用法。; 4）注意将指南与经验相结合。 要达标?? 多尽早用≥2种降压药； 选RAS拮抗剂（ACEI /ARB）和/或钙拮抗剂（CCB）作为主药， 利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药， 顽固性高血压可试用更多药物合用。; 5）正确测量与评估血压的变化。;2：高血压合理选药的 基本原则？; （1）落实指南，把握方向，具体病人具体分析： 全面评估病情及危险因素、用药等，科学决策、制定合理用药方案， 长期坚持之。; （2）治疗程度与病情轻重相匹配： 越危险越应强化降血压， 如合并冠心病等危症：130/80 mm Hg 若160/100 mmHg，≥2药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案。 ; （3）特定人群勿将血压降至过低（120/70 mmHg）： 年龄80岁左右， 体弱多病合并较重的肝肾功能不全，严重颈动脉/颅内动脉狭窄合并脑缺血， 严重的双侧肾动脉狭窄伴肾功能不全者，等