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运动神经元病 CU庄萍  查房目标 了解运动神经元病病因、分类、发病机制 ·掌握运动神经元病的常见护理诊断、一般 护理措施 了解运动神经元病护理新进展 ·掌握患者的气道管理  简要病史 一般资料: 患者余泉杨,男性,73岁,住院文盲,农民,家住贵 驷,医葆,育有2子,配偶体健,无药物食物过敏。 主诉: 双上肢进行性乏力约3年。 辅助检查 血常规白细胞计数12.7*109L,中性粒细胞分类77.2%,红细胞计 数3.49*1012,血红蛋白112g/L,血小板计数448*109/L;PH7.51,血 氧分压107 mmHg,剩余碱6.2mo1/L。 既往史: 1、血压偶有升高 2、行阑尾切除术  入院诊断: 1.运动神经元病 ·2.格林巴利氏综合征 3.慢性阻塞性肺疾病 4.营养不良性贫血 ·5.肺部感染 ·6.尿路感染  入科查体 目前患者神志清,气管切开接机械通气,模式 BIPAP。气切 套管第8天,周围皮肤完整,从气道内可吸出中等量黄白色 II°痰液,听诊双肺呼吸音粗,对称。心电监护下P75-124次/ 分,BP:130-118/6582mHg,SP02100%,双上肢肌力1级,双 下肢3级,肌张力正常。鼻胃管通畅在位,能全力一天1500m1 以80m1/h鼻饲下,胃内无潴留,留置导尿通畅在位,尿色清 PICC第10天,穿刺点无红肿,敷贴未卷边。ADL评估四级, Braden评分14分,跌倒评分7分。全身皮肤完整。  治疗 ·机械通气 化痰 护胃 补液 ·抗感染 抗凝  目前情况: 患者神志清,气管切开接机槭通气,呼吸机模式 BIPAE, 气道内吸出中等量黄白的ⅠI°痰液,双肺呼吸音粗,P75 124次/分,BP:130-118/65-82mHg,SPO2100%,双上肢肌力 1级,双下肢3级,鼻胃管通畅在位,无胃内潴留,留置导尿 通畅在位,尿色清,家属关心,ADL评估四级, Braden评分 14分,跌倒评分7分。  护理诊断与护理措施  清理呼吸道无效: 业≯≮与气道内分泌物增多、粘稠及咳痰无力有关 1、保持呼吸道通畅,及时吸除气道分泌物,吸痰时注意无 菌操作。加强气道湿化。 2、密切观察患者呼吸、意识、瞳孔变化及机械通气参数变 化情况。 加强翻身叩背 4、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%,避免 空气干燥。  、气体交换受损 与气道内痰液积聚、肺部感染有关 1、床头抬高30-45°。 2、加强翻身叩背。 3、密切观察患者的生命体征及血氧饱和度情况 4、加强气道湿化的管理,及时清理气道分泌物。 及时正确处理呼吸机的各项报警 6、遵医嘱使用化痰药物,如:氨溴索针