基本药物临床合理应用.pptx

国家基本药物临床合理应用;培训缘由;文件内容;培训目的;主 要 内 容;1、基本药物的由来;;国家基本药物制度建设历程;9;我国基本药物制度工作正式实施;11;12;2、新医改文件中对基本药物的定义;关于基本药物的相关要求;基本药物制度的意义;要达到的目的;什么是国家基本药物制度;国家基本药物制度的内容;国家基本药物制度的政策目标;阶段性目标;配套政策文件;国家基本药物目录的制定;23;国家基本药物目录动态调整管理;;;规范采购 国办发〔2010〕56号《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。 目标任务：推进建立规范的基本药物省级集中采购机制，构建比较完善的基层用基本药物供应保障体系。 解决招标采购不规范、采购价格仍然偏高、部分地区出现断供、缺货等突出问题。 ;总体思路： 围绕基本药物质量、供应和价格，实行以省（区、市）为单位集中采购、统一配送； 坚持政府主导与市场机制相结合；发挥集中批量采购优势； 招标和采购结合，带量采购，量价挂钩、签订购销合同，一次完成采购全过程； 最大限度地降低采购成本，促进基本药物生产和供应。;　明确供货主体。原则上用量大的基本药物直接向生产企业采购，由生产企业自行委托经营企业进行配送或直接配送；用量小的基本药物可以集中打包向药品批发企业采购（含配送）。也可以向代理生产企业销售药品的批发企业采购。无论采取哪种方式，供货主体都要对药品的质量和供应一并负责。;健全基本药物监管和供应的信息系统，建立基本药物采购信息公开制度和社会监督机制。 通过网上采购平台，基本药物采购价格、数量和中标企业等及时向社会公布，接受社会监督。 全国联网的诚信记录和市场清退制度。 对违反合同、出现质量不达标、不按时供货等违规企业一律记录在案，并向社会公布。 ;政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。患者凭处方可以到零售药店购买药物。 ;32;基本药物实行零差率销售;零差率要调整配套政策;35;36;主 要 内 容;2012版基本药物目录;2012版目录特点;;;部??药物紧密结合政策 抗艾滋病药物 -抗艾滋病用药（国家免费治疗艾滋病的药品）+艾滋病机会性感染用药（按规定用于治疗机会性感染的药品） 耐多药肺结核用药 -《耐多药肺结核防治管理工作方案》 国家免疫规划疫苗 青蒿素类药物 列入《抗疟药使用原则和用药方案》中的以青蒿素类药物为基础的复方制剂、联合用药和青蒿素类药物注射剂 避孕药 《计划生育避孕药具政府采购目录》;;《关于做好2012年版〈国家基本药物目录〉实施工作的通知》卫药政[2013]16号文;;1.充分认识2012年版目录实施的重要意义和作用;2.准确把握2012年版目录的适用范围;3.推动各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物;4.认真做好新一轮基本药物集中采购工作;5. 保障短缺药品和重大疾病基本用药供应安全;6. 加强增补药品的规范管理工作;7.加强基本药物质量监管;8.基本药物临床合理用药培训指导;关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见（国办【2013】14号文）;国家基本药物临床应用指南;国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）;目的与意义;用 途;国家基本药物《临床应用指南》;主要内容和使用说明;主要内容和使用说明;主要内容和使用说明;每个病种内容包括四部分;每个病种内容包括四部分;;概 述;概 述;概述;诊断要点;鉴别诊断;药物治疗;药物治疗;药物治疗;注意事项;注意事项;主 要 内 容;;6/14/2020;79;合理用药5个Right的原则 The Five Rights of Medication Safety;事件： 产妇的产后医嘱：头孢唑啉0.375g，po,tid—家属探视时给予新生儿，导致新生儿腹泻，轻度脱水。;5R原则—正确的患者医师错误处方：将“阿糖腺苷”错处方为“阿糖胞苷”; 5R原则—正确的给药剂量;缓控释片临床意义;缓释和控释制剂服药方式;3.适宜的剂量、用法、用药途径 适宜的用药途径： ; 如何理解TID、BID——q8h、q12h 降脂药— —QN 降压药——晨服 降糖药——餐前、餐中 解热镇痛药(阿司匹林等)—餐后 激素——早晨服用 青霉素类、头孢类一日多次给药 喹诺酮类、氨基糖苷类一日一次给药 ;2、国家基药—抗感染药物;作用; 基药： β-内酰胺类抗生素分类;6/14/2020;92;93;94;95;PK/PD对临床的指导意义;青霉素类PK/PD特点（时间依赖性）;6/14/2020;6/14/2020;