中枢神经特异性蛋白S β.ppt

脑损伤是临床常见的疾病以及疾病的并发症,因其死亡率高、后遗症 会影响患者的生活质量而受到人们的关注。 脑膜炎 颅脑损伤 脑卒中 原发性脑损伤 脑外伤 脑出血 脑缺血性梗死 脑肿瘤 颅内感染等 从影像学上可以明确地找到病灶,判断脑损伤的程度,并且可以客观地 评估预后。 CT计算机断层扫描 X射线检查 继发性脑损伤 低氧血症 心肺复苏(心脏停跳) ·体外循环 ·暴发性肝功能衰竭 ·新生儿缺血缺氧性脑病等疾病 对于这些情况,影像学检查往往难以准确地判断损伤的程度,而且部分 患者因为病情危重无法实施影像学动态观察。 脑损伤的特异性生化标志物 S10 ·检测方便、快速,特异性强 ·在早期判断病情、评估预后、寻找更佳的治疗方法及调整治疗方案等方 面临床价值更大。 因此,检测S10以评估脑损伤的程度和预后正成为新的热点 Part1S10的生化特性 Part2S100的临床应用 Part3结果判读 Part4注意事项 S100的生化特性 S100的临床应 结果判读 星形胶质细胞 注意事项 发现 最初于1965年由Mooe等首先在牛脑组织中发现,因该蛋白能在 100%(饱和)的中性硫酸铵溶液中溶解而得名 结尥 由2个亚基通过半胱氨酸残基形成二硫键,以二聚体活性形式存 在于神经系统中 分布 约9%存在于脑内,主要由中枢神经系统的星形胶质细胞合成, 是中枢神经系统的特异蛋白 S100的生化特性 S100的临床应 结果判读 注意事项 代谢 生物半衰期约为2h,在体内代谢后由肾脏排出 稳定性 在室温或4℃的全血标本中保存48h而不受影响 生物学活性 生理浓度下S100B是一种神经营养因子,能促进有丝分裂,在学习 记忆等方面有一定作用 当神经胶质细胞表达S108蛋白过量时,会产生神经毒性,加速神 经系统炎症的恶化,并导致神经系统功能紊乱 S100的生化特性 S100的临床应 S100进入血液的屏障——血脑屏障 结果判读 注意事项 髓鞘 少突狂胞 星形胶质细胞终足 毛细血管L星形胶质细胞 毛细血管壁 ·在血脑之间有一种选择性地阻止某些物 质的“屏障”存在,称为血脑屏障。 血脑屏障由毛细血管壁和星形胶质细胞终 足组成。 血脑屏障m S100的生化特性 S100的临床应 结果判读 外周血中S10水平升高的机理 注意事项 血、缺氧、炎症、物理损伤、药物等高危因素 星形胶质细胞合成与 星形胶质细胞破裂 分泌S10增加 释放出胞内S10B 星形跤质细胞 脑脊液 脑脊液中S1水平升高 血脑屏障通透性增加 ▲ 外周血中S104水平升高 血脑屏障 图大脑中S1释放入血示意图。非神经细胞合成并分泌或破裂释放S00 S100的临床应用 结果判读 1、脑卒中致脑损伤的诊断 注意事项 脑卒中分为两种:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒 中,又叫脑梗死,是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血 管由于血液供应缺乏而发生的坏死。出血性脑卒中,又叫脑出血, 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 出血性脑卒中 SI008是脑损伤的特异性指标。通过检测脑卒中患者的血清 SI00β的水平,可以判断患者是否脑损伤,脑损伤的严重程度, 缺血性脑卒中 帮助医生评估患者预后并作出合理的治疗决策。 高危因素 对于已经治疗的患者,可以监测其S100水平,以便及早发现可 高立脂、糖尿病、高立压 血管的老化 能的继发性脑损伤。 吸烟等