发热病人的疑难病例讨论.pptVIP

疑难病例讨论 宜章县人民医院呼吸内科邓* 病例介绍 患者中年男性,摩托车出租司机,47岁,于2017-2-2509点 26分入院。 ■主诉:发热、咳嗽5天。 ■患者5天前受凉后出现发热、咳嗽,Tmax不详,无畏寒、 寒战、抽搐,发热无明显时间段区分,有阵发性连声咳, 较剧,有白色脓痰,偶为黄白色,无血丝及特殊臭味,量 较多,伴有头痛,无头晕、恶心、呕吐,当地诊所输液治 疗2天(具体不详)后仍有反复发热,无盜汗,无尿频 尿急、尿痛及肉眼血尿,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀, 后在我院门诊行相关检査,继续输液治疗3天(阿莫西林 克拉维酸钾1.2gbi+炎琥宁160mgqo),仍有反复发 热,为求进一步诊治遂入住我科住院治疗, 起病来,患者精神、食纳、睡眠欠佳,大小便可 既往史和个人史 ■既往有“慢性支气管炎”病史,无药物及食物 过敏史 ■个人史:吸烟10年,每天约1包,无饮酒史, 无毒物及疫水接触史,近期无家禽接触史。 入院体格检查 ■T37.6℃,P101次分,R24次/分,BP 110/7mmHg,神清,睑结膜稍充血,巩膜 轻微黄染,口唇无发绀,咽部无充血,扁桃体 无肿大,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及明显干 湿性啰音,心腹(-),双下肢无水肿,四肢 肌力、肌张力可,病理征(-)。 (辅助检查2017-02-22 院门诊) 胸片:两肺纹理稍多(DR号:243249) ■血常规:W