血气剖析参考.ppt

血气、电解质和酸碱平衡分析 中山大学附属第一医院 呼吸内科郭禹标  第一部分 血气分析的相关基础理论  定义: 血气分析是指用血气分析仪对动 脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分 压(PaCO2)作测定。 由于机体的酸碱平衡与血气、血中酸 碱成份和电解质有不可分割的关系,因 此,临床血气分析包括对动脉血血气 酸碱成份和静脉血电解质三者的同步检 测和综合分析  常用指标 血气分析包括以下三方面内容,即: 血气分析PaO2、PaCO2; ?酸碱成份—HCO3、PH(H+); 电解质成份—K+、Na+、Cl  1、动脉血氧分压(PaO2) ?定义:指溶解于动脉血中的氧所产生的 压力。 ?意义:它反映肺通气(摄氧)和换气功能 ?正常值:80~100mmHg(海平面) ?低氧血症:PaO279mmHg 60~79mmHg为轻度 40~59mmHg为中度 40mmHg为重度 (Pa2与年龄负相关。60+岁老人PaO2=100 0.4×年龄)  2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ?定义:指溶解在动脉血中的CO,所产生的压力。 ?意义:CO2在体内主要由肺代谢,它反映机体对 酸碱调节的呼吸因素,是反映肺通气功能 的唯一实用指标。 ?正常值:35~45mmHg(40mmHg、海平面) 异常:PaCO246mmHg为呼酸(46~60mmHg 为轻度,61~80mmHg中度,80mmHg 为重度);PaCO234mmHg为呼碱  3、实际碳酸氢根(HCO3) ?定义:是血浆中测定的HCO3量。 ?意义:它反映机体酸碱调节的代谢 因素,主要由肾调节。 ?正常值:21~27mmo,均值 24mmolL ?异常:HCO327mol/L为代碱 21mo/L为代酸。  4、动脉血pH ?定义:是动脉血中H浓度的负对数值。 ?正常值:7.4(7.35~745) ?异常:7.45为失代偿碱中毒 (呼碱或代碱) 7.35为失代偿酸中毒 (呼酸或代酸)  5、血清K+ ?正常值:3.5~5.3 mmol/L ?异常:≥5.4mmo为高钾血症 ≤34mmoL为低钾血症。  6、血清Na ?正常值:135~145mmol/L ?异常:≥146mmoL为高钠血症 ≤134mmoL为低钠血症。