躯体化和躯体形式障碍.pptVIP

躯体化与躯体形式障碍 淮安市第三人民医院 淮安市心理咨询中 郑直  躯体化的描述性定义 ●躯体化是指一种体验和表述躯体不适与 躯体症状的倾向,这类躯体不适和症状 不能用病理发现来解释,但患者却将它 们归咎于躯体疾病,并据此而寻求医学 帮助。一般认为,这种倾向的出现是针 对心理社会应激的反应,这些应激反应 是由对个人具有个别意义的刺激性生活 事件或境遇所造成的。  躯体化是一个临床现象,但不是诊断名 称 躯体化可见于许多精神障碍,如抑郁症、 焦虑症、躯体形弌障碍、精神分裂症等  躯体化的原因 抑郁症与焦虑症(尤其是惊恐障碍)是 躯体化最常见的两类原因  ●各类躯体化病人都有一个共同点,即对 精神刺激及相应的情绪激活主要采取了 躯体性反应方式而不是认知性反应。  抑郁障碍躯体化的机制 ●人格及早年习得经验。 抑郁心境伴随的植物神经症状被着重报 告 病人用躯体隐喻方式来表达情绪苦恼。 ●并存躯体疾病症状的加重 怕被诊断抑郁症后遭歧视。 回避与医生讨论心理社会问题  惊恐障碍的躯体化 ●情绪激活的生理伴随后果作为其组成部 分而发生。 也与其人格、早年经验、个体与家庭 医生、社会系统之间复杂相互作用有关 医源性因素如过度医学检查、模棱两可 的诊断说明,不适当的科普解释。  躯体形式障碍的特征 ◎躯体形式障碍是一类障碍的总称,主要 特征是病人反复陈述躯体症状,不断要 求给予医学检查,无视反复检查的阴 结果,不管医生关于其症状并无躯体基 础的再三保证。即使患者有时存在某种 躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解 释其症状的性质和程度或病人的痛苦与 先占观念  躯体形式障碍的特征 ●即使其症状的出现和持续与不愉快的生 活事件、困难或冲突密切相关,患者通 常拒绝探讨心理原因,甚至存在明显抑 郁和焦虑时同样如此。患者认为其“疾 病”在本质上是躯体性的,一再要求医 学检查,常有一定程度的寻求注意(戏 剧性)的行为。由于医学检查结果常使 患者失望,医患双方对症状的理解不 和治疗无效,易引起医患关系问题。  DSM山R躯体形式障碍的7种 类型 ●躯体化障碍 ●转换性障碍 ●疑病性障碍 ●身体变形障碍 ●躯体形式的疼痛障碍 ●未分化的躯体形式障碍 未标明的躯体形式障碍