左半结肠微创解剖及的临床意义.pptVIP

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2020-08-24 发布于福建
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左半结肠微创解剖及的临床意义.ppt

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度门內了附属第一医院左半大肠的微创解剖及临床意义苏国强厦门大学附属第一医院胃肠外科 2014.06.16 度门內了附属第一医院左半结肠 ☆ Toldts间隙今血管支配度门內了附属第一医院 (一) Toldts 牌动静脉大网膜后叶与横结肠系膜前叶的避合筋膜 Toldt合筋款后膜下筋膜 nocw 图1. Toldt筋膜分布的久状切面图后中国网度门內了附属第一医院 uad lumb lumbodorsal fascia Sacrospinal Drawing aside lumbodorsal fascia Drawing m, latissimus nal (past. lean 度门內了附属第一医院 W+ 404 度门內了附属第一医院在Tolds筋膜和 Gerota筋膜之间的 Toldt间隙内操作过浅不符合整体切除原则,且易损伤系膜血管; ◇过深则因剥离了左肾筋膜前叶( Gerota筋膜)导致容易生殖腺血管。度门內了附属第一医院度门內了附属第一医院度门內了附属第一医院 )血管解剖结肠壁的直接血供来源是边缘血管弓,连接各主要结肠干血管,像一血管池边缘血管弓在不同区段粗细不等,搏动强弱不一,有时甚至中断,这就会对手术中结肠的切除吻合造成影响。令最常见的3处吻合不全区域有: (1)回结肠动脉与右结肠动脉之间; (2)中结肠动脉与左结肠动脉之间—脾曲的 Griffiths 关键点; (3)乙状结肠动脉最下支与直肠上动脉之间 Sudeck危险区。对于直肠乙状结肠手术有较大影响 Griffiths和 Sudeck危险区。度门內了附属第一医院令 Riolan弓:中国人约76%的人群中存在着侧副血管弓,由结肠中动脉发出,与左结肠动脉升支吻合构成。此弓较边缘弓细不发出直血管至肠壁,只起到连接SMA与 IMA的作用。 Riolan弓的存在对改善结肠血管的侧支循环有帮助。渠浩等中华胃肠外科杂志2013