常用化疗药的的注意事项.pptVIP

常用化疗药物注意事项 孙敏  ●●● ●●@ (一)作用于DNA的药物: ●@0●0 ● 0●0 CTX IFO √ADM V EPI THP √CBP DDP V L-OHP  环磷酰胺 ●●● ●●@ ●@0●0 CTX ● 0●0 周期非特异性药物 经肾脏排出 骨髓抑制:WBC:最低值在1-2W,PLT影 响小 胃肠道反应:停药1-3天后消失 泌尿道反应:出血性膀胱炎 现用现配  ●●● 异环磷酰胺1 ●●@ ●●0● ● IFO 0●0 细胞周期非特异性药物 骨髓抑制:7-14天最低 出血性膀胱炎:美司那保护 神经毒性 静脉炎  ●●● ●●@ 异环磷酰胺2 ●●0● ● 0●0 用药顺序: 以前用过顺铂,可加重不良反应 同时用抗凝药,可能引发出血 增加降糖药药效  多柔比星 ●●● ●●@ ●@0●0 ADM,阿霉素 ● 0●0 周期非特异性 心脏毒性:室上速,心肌炎、心力衰 竭 与基础心脏病无关,累积剂量 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死  表柔比星 ●●● ●●@ ●@0●0 ● EP表阿霉素 0●0 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等 心脏毒性:一过性心脏不适,较ADM轻 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 氯化钠溶解 配伍禁忌:肝素、地塞米松、氨茶碱、 头孢菌素  ●●● 吡柔比星 ●●@ ●@0●0 ● 0●0 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒 性 外渗:局部炎症 葡萄糖或注射用水溶解,不能用 盐水溶解  顺铂1 ●●● ●●@ ●@0●0 DDP ● 细胞周期非特异性药物,对免疫系统有刺 激作用 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性:严重而持久,肌酐、尿素氮升高。 水化可以预防肾毒性,1500-3000ml 消化道毒性:给药后1-6小时,恶心、呕 吐 骨髓抑制:3周最低,4-6周恢复  ●●● 顺铂2 ●●@ ●●0● ● 过敏反应:少见,水肿、喘鸣、心动 过速 耳毒性:多为可逆性 神经毒性:累积剂量超过300mg/m, 周期神经末梢损伤:四肢感觉异常、癫 痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用:应先用紫杉醇再用顺 铂