肺曲霉菌病诊断与治疗.pptVIP

肺曲霉菌病的诊断与治疗 ? 追问病史患者因智障，喜欢捡垃圾 ? 曲霉菌？ ? 4 月 11 日（停用抗生素 3 天） G 试验 10 ? 血清 GM(-) ? 4 月 12 日肺泡灌洗液 GM 实验两次（ + ） ? 纤支镜刷检未见癌细胞，未见真菌，未见结核杆菌 ? 粘膜活检示慢性炎症 4 月 18 日肺泡灌洗液示黑曲霉菌 ? 4 月 12 日予以伏立康唑 200mg q12h 静滴 4 月 26 日（伏立康唑抗炎 14 天）复查胸部 CT ? 治疗前 ? 治疗后 最后诊断： ? 1 、侵袭性肺曲霉病 ? 2 、癫痫 诊断思路 ? 社区获得性肺炎初始治疗失败的思考 ? 是否感染？ ? 是否 CAP ？ ? 是哪一种病原体相关 CAP ？ ? 是否病毒、结核、真菌或少见病原体？ ? ---CAP 治疗很大程度上决定于准确的病原学 诊断 ? --- 肺泡灌洗是肺部感染性疾病诊断流程的重 要部分 成人 CAP 诊疗 6 步法 (2016 指南） 患者