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流行病学和医学统计学 基础 % 李林海  概述 Q流行病学和医学统计学是预防医学中的主干学科,其 基本概念、基本知识和基本技能的学习和掌握对健康 管理师科学思维方式的培养、知识结构的完善和专业 工作能力的提高有重要意义  基本概念 R流行病学的定义 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响 和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。 该定义的基本内涵有四点 ①它的研究对象是人群,是研究所关注的具有某种特征的人群 ②它不仅研究各种疾病,而且研究健康状态和事件; ③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素 ④最重要的是,它的落脚点是为预防和控制疾病,促进健康提供科 学的决策依据  基本概念 流行病学的任务 R流行病学的任务大体上可以分为三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象”,即揭示流行或分布的 现象。 第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”。 第三阶段为“提供措施 依序完成上述三个阶段的任务,才算完整的流行病 学工作。结合健康管理的实际,流行病学第 和 阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“健康风险 评估”、“健康指导和健康危险因素干预  常用指标 率和比 1.比例是表示一事物局部与总体之间数量上的比例。 比例有两类,一类是反映事物静止状态内部构成成 分占全体的比重,也称构成比例,反映的是概率;另 类为发生频率比例,它与动态的变化概率密切相关,反 映一定时间内,发生某种变化者占全体的比例。  常用指标 cR2.比或相对比也称相对比,是表示两个数相除所得的值, 说明两者的相对水平,常用倍数或百分数表示,相对比=甲 指标/乙指标(或×100%) 3.率(rate)是表示存一定的条件下某现象实际发生的例数 与可能发生该现象的总例数之比 说明单位时间内某现 象发生的频率或强度。一般用百分率、午分率、万分率或 0万分率表示。 率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数) xk 式中,k=100%、1000%、100/万、1000010万 QR率必须包:①括受累人群数量、②被观察到的受累人群所 处的总体数量、③规定的时间三方面内容才能构成“率”。  发病指标 1.发病率 定义:发病率( incidence rate是指一定时期内特定人 群中某病新病例出现的频率。 Q发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露 人口数)×k 式中,k=100%、1000%10000万。 R计算发病率时,可根据研究的病种及研究的问题特点 来选择时间单位。一般多以年为时间单位,常用10万 分率来表示。  发病指标 2.患病率 定义:患病率亦称现患率、流行率。患病率是指在特 定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共 所占的比例。 R患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期 观察人口数)×k 式中,k=100%、1000%0、10000万。  发病指标 Q患病率与发病率的区别:①患病率的分子为特定时间 点所调查人群中某病新旧数,而不管这些病例的发病 时间;发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的 病例数:②患病率是由横断面调查获得的疾病频率, 衡量疾病的存在或流行情况,是一种静态指标,其本 质上是一种比例,不是一种真正的率,而发病率发病 率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病 频率和强度,为动态指标,是一种真正的率  死亡指标 1.死亡率( mortality rate)是指某人群在单位时间内死于所 有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡 危险最常用的指标。其分子为死亡人数,分母为该人群年平均 人口数。常以年为单位时间。 α死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数) k 式中,k=1000%。 Q死于所有原因‘的死亡率是一种未经调’整的死亡率,称 为粗死亡率 QR按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死 亡率称为死亡专率