神经重症患者镇静管理精析.pptVIP

神经外科重症患者的镇静管理 首都医科大学宣武医院 神经外科重症监护病房 徐跃峤 2015-11-26  神经外科重症镇痛和镇静的目的 a2目标疾病导向的镇静治疗 镇静方案的制定 并发症的防控 结语  01神经外科重症镇痛和镇静的目的 疾病治疗导向的镇静 镇静方案的制定 并发症的防控 结语  谵妄 ·定义:谵妄是多种原因引起的一过性的意 识混乱状庵 临床特征:短时间内岀现意识障碍和认知 功能改变。意识淸晰度下降或觉酲程度降 低是诊断的关键 ICU中相对不严重的患者或者不接受机械通气的患者,谵妄的发生率 大致为20%~50%;而进行机械通气的患者,谵妄的发生率高达60%  躁动  而这些是我们还在怀疑或犹豫的 Ins-MsIYJKMmomn1Ma TBI Traumatic Brain Injury 口昏迷患者, 有镇静镇痛的必要吗? 口镇静剂影响意识状态的 评估。 口呼吸、循环抑制。 张厌荣,周建新中国微很袭神经外杂志, 2006,12(12)  神经重症的稹静痫目的 脑保护 避免躁动加重颅内高压 降低脑氧代谢率(CMRO2)、颅内压 抗脂质过氧化作用 通过γ氨基丁酸受体(GABA),阻断谷氨 酸的传导路径 抑制钙超载 抑制脑缺血再灌注后神经元凋亡  脑血流 脑代谢 脑脊液(脑的内稳态要素〈