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护理持续质量改进（CQI）计划 科室名称：十九病区 问题：改善用药的安全性 负责人：护士长、主管护师 小组人员名单： 一、存在问题及原因分析：药物应用的安全性与患儿的生命息息相关，是患儿治疗的重要手段，也直接关系到医疗护理质量，但近几年，人们对治疗效果的期望值越来越高，用药越来越普及，药物种类越来越多，特别是输液，有调查显示，当前我国医院住院患者平均输液率为73.5%，最高达99.8%，因静脉给药直接进入人体血液循环作用快，一旦发生不良反应，将直接影响患儿的生命，因此，护士作为用药的 直接执行者，必须了解药理学的 相关知识，掌握正确的给药方法和技术，正确评估用药后的 疗效及反应，指导合理用药，防止和减少不良反应，确保临床用药安全、有效。 二、预期目标： 1、护士掌握常用药物的药理作用 2、药品贮存符合要求 3、药物使用符合要求 4、安全用药监护到位 三、实施方案： 改进内容 方法 实施者 参与者 完成时间 加强护理人员培训，掌握常用药物的药理作用，包括作用、副作用、适应症、禁忌症及注意事项。 1.护士长有计划地对本科常用药物进行业务学习、早会提问及书面考核。 2.使用新药时及时组织学习 护士长 年轻护士 1~6月 加强药物贮存的管理 1.根据实际需要配备一定的药物种类及基数，每天由主班清点并登记，同时，将多余药物（由于儿科剂量小的特点）存放于专用柜内，每周消毒班将多与药物退回药房。 抢救车内的药物每班清点，使用后及时补充，每周消毒班检查药物质量，防止过期、变质。 2.内服、外用及注射药物分开存放。 3.精神类药品专柜加锁，每班清点，使用后由医师开精神类处方及时领取。 4.需冷藏的药物如滴宁、水溶性维生素、立其丁存放于2~8℃的冰箱内，每天主班查看冰箱温度，不符合时及时报设备科维修。 5.需避光的药物如水溶性维生素等放在避光容器内保存。 6.分管药物者至少每月对科内所有药物检查一遍，防止积压、变质、过期、标签模糊不清等。 主班、消毒班及分管药物者。 1~6月 提高用药的准确性 1.严格执行给药制度，加强三查七对，严格按医嘱给药。 2.严格注意配伍禁忌，保证联合用药安全，对本科常用药物有配伍禁忌的贴于治疗室显眼处。发现新的配伍禁忌及时报告。 3.统一本科常用药物的稀释量，便于计算和交接。 4.根据医嘱在规定的时间内给药保证有效的间隔时间，合理安排输液顺序。 5.正确掌握口服药的使用方法，因儿科药物不拆零，主班发放药物时必须详细向家属做好指导，并在包装盒上写明剂量、时间、用法、注意事项等。如止咳药服后不能喝水，阿司匹林应饭后服，希舒美应在两餐之间服，培菲康不能与思密达一起服用等。责任护士督促患儿按时服药。 6.加强对实习生的带教指导工作。 全体护士 1~6月 认真做好药物使用监护 1.控制输液速度，防止并发症发生，根据药物的性质、患儿的病情、年龄及心肺肾功能调节滴速，纠正脱水速度要快，输入刺激性较强的 药物如更昔洛韦等要慢，新生儿应使用微泵控制。 2.输液过程中加强巡视，注意观察穿刺部位，防止药液渗漏，特别在使用甘露醇、多巴胺等药物时尤其要谨慎。 3.密切观察并记录用药后的反应，评估药物的疗效，及时发现药物不良反应，出现不良反应时及时报告，填写药物不良反应单。 全体护士 1~6月