中草药中毒的解救及护理.docVIP

中草药中毒的解救和护理 培训对象： 日期： 主讲人： 地点： 参加人员： 中草药中毒的解救 中毒反应一旦确诊后，必须迅速根据以下原则采用中西医结合方法进行抢救。 1.立即终止接触毒物 （1）脱离中毒现场：对吸入中毒应及时脱离现场。去除污染衣物。 （2）体表的冲洗：清洗中毒部位如皮肤或黏膜，用清水充分洗涤。如炮制野烟时，其毒液入眼会引起失明，一旦毒液接触皮肤、黏膜即快速用清水冲洗。 （3）局部处理：中草药在其采集、生产、炮制、贮运和使用过程中，若是有毒物直接接触局部的应立即进行局部处理，以尽可能地排毒。如在采集全蝎时，被其蜇伤，应立即拔出残留刺针，用1:5000高锰酸钾或者3%氨水冲洗伤口，继以火罐拔吸毒液，再用0.5%普鲁卡因做封闭注射，或用明矾末以米醋调匀外敷，或将大青叶、半边莲捣烂外敷。 2.快速排出尚未吸收的毒物 清洗中毒部位如皮肤表面或黏膜，用清水充分洗涤，对于非水溶性的毒物，则可选用适当溶剂；口服药物中毒，在服药后4~6小时内首选洗胃，不易洗胃时，可用机械法刺激喉咙部进行催吐，并配合使用催吐剂；洗胃或催吐后给患者服用碳粉20~30g，以减少毒物经消化道的吸收；也可让患者喝浓茶（其中的鞣酸可与毒生物碱或重金属结合形成沉淀物），阻止人体对毒素的吸收；为了迅速排出已进入肠道毒素或残留于肠道的毒素，可采用25%~50%的硫酸钠或硫酸镁溶液口服导泻或使用生理盐水或肥皂水高压灌肠；如果有毒中草药可以腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。 3.加速已吸收毒物的排出和解毒 如果有毒药物部分已被肠黏膜吸收进入血液和组织时，必须进行解毒和加速已吸收毒物排出的处理。可根据中毒药物性状、成分、作用的组织器官而选择不同的解毒方法和解毒剂，如应用利尿剂、解毒剂、血液透析、腹膜透析、中药解毒剂等。最常用的中药解毒剂有：绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等。如果确知中毒药物名称时，可根据中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用中药解毒，如防风杀砒霜，绿豆杀巴豆，半夏畏生姜等。 4.对症处理 由于中药种类多、成分复杂及中药中毒剂量、中毒方式、处理时间的差异，中毒反应各有不同，同时，药物不同成分对不同组织、不同器官、不同系统的亲和力不同，出现症状也有不同，特别是无特效解救方法时，更应及时予以支持疗法和对症处理。 5.针刺疗法 一般解毒取曲池、三阴交，呼吸困难取内关，呕吐取中脘、内关、足三里，牙关紧闭取颊车、合谷，昏迷取人中、十宣、涌泉等穴位。 二、中草药中毒的护理 1.观察病情 急性中药中毒病人病情急、变化快，护士应严密观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化并及时记录。同时，应记录中毒时间、中毒后出现症状、毒物种类、处理过程等。不明药物中毒时，应配合医生仔细询问服药史、有无家族过敏史、既往病史等，留取血、尿标本。针对可疑药物，取呕吐物、胃内洗出物等送作毒物定性或定量分析、鉴定。仔细观察病人的其他伴随症状，如有无呕吐、腹痛、血便、血尿等，观察呕吐物、排泄物的性状。出现心血管系统损害症状的患者，如心律失常、血压下降等应给予心电监护，及时发现和报告异常情况，遵医嘱应用抗心律失常及其他血管活性药物，并观察记录用药效果。呼吸困难者及时给氧，呼吸衰竭病人给予呼吸中枢兴奋剂，有呼吸窒息和衰竭危险时应准备气管切开包，配合医生做好抢救准备。有呕吐、腹泻症状的病人应注意观察有无脱水症状，适量输液，维持水电解质平衡。 2.催吐、洗胃 注意避免异物吸入气管，造成窒息或肺部感染。虚脱和休克病人洗胃时应严密观察病人心率、脉搏、血压的变化。肝硬化等病人，易出现上消化道出血，应随时观察洗出的胃内容物，了解病人有无心慌、烦躁、反应淡漠等休克前期症状。 3.饮食护理 中毒病人早期食欲差，宜进食流质。口服中毒者常有消化道的损害，在恢复期应进营养丰富、易于消化的食物，少食多餐，不宜过饱。遵守不同药物中毒的饮食忌宜，如雷公藤中毒者应给予低盐饮食。 4.生活起居护理 急性中毒病人应卧床休息。保持室内空气清新，室温及湿度适宜。惊厥病人应安置于安静的单人房间，光线宜暗，各项检查、治疗尽量集中进行，动作轻快，避免声响，已减少对病人的各项刺激。烦躁不安者给予半衰期较短的镇静剂，必要时加床旁护栏，防止坠床。 情志护理 多数人认为中草药无毒副作用、较安全。但患者一旦出现中毒症状后，会表现出焦急、疑虑、烦躁、激动等不良情绪。加之对中毒知识的缺乏，患者及家属的心里充满了不安。护士要及时主动与患者家属沟通交谈，让其了解及预后情况，配合医护人员的救治和护理。