深静脉管术后并发症护理读书报告.pptVIP

深静脉置管术后并发症护理 安菲飞 内容 1前 ②■置管后并发症的原因分析 ③』预防及处理措施 4我的体会 前言 ◇深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置 留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔 内,经此输入高渗性液体、高营养液,同时可测 量中心静脉压的方法。 ◆深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导 管弹性好等优点,在危重患者的抢救、快速输液 监测、营养支持方面起到不可估量的作用。其方 法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也 可酿成严重的后果。因此我们将共同学习深静脉 置管术后常见并发症的护理知识 并发症 常见并发 症 感染 导管堵塞和 血栓形成 导管脱落 导管相关性感染 原因1 ①患者机体免疫状况和其基础疾病 ②置管部位、次数、导管接头的选择。 ③操作人员和导管护理人员的操作水平和无菌有关。 ④皮肤表面的微生物是导致中心静脉导管相关感染的重 要因素 四个感染途径: ①腔外途径:皮肤表面的细菌沿导管与皮下隧道间隙进 入血管内 ②腔内途径:细菌通过污染的导管接头进入血液 3其他感染灶的血行性播散 ④静脉输液污染 参考文献 申飞梅燕娟血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理.解放军护理杂 志,2010,27(84):1617168 导管堵塞和血栓形成 导管堵塞2-—-导管顶端小血栓形成 原因: ①病人本身血液处于高凝状态 ②机械性刺激:虽然硅胶管与人体的组织相容 性很好,但毕竞是异物,导管壁不可避免地对深 静脉产生局部机械性刺激,引起局部血管内膜反 应性炎症,损伤血管内皮,诱发血栓形成。 ⑧封管方法不正确錞导管顶端血液凝固,形成 血栓导致导管堵塞。 导管堵塞和血栓形成 ⑨部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔 压力増高,血液返流到导管内,停留时间过长,会引 起凝血堵塞导管 ⑤非血栓性因素:堵塞可由因长期输注脂肪乳、氨 基酸血制品时其残余液中的阳离子复合物遗留在导管 内使导管冲洗不彻底所致 参考文献: 2].崔媛媛,王红香,姜潇宇.锁骨下深静脉置管的护理.国际护理学杂志,2011, 30(3):376-378 导管脱落 原因13: 病人烦躁,不配合治疗及护理 口肢体约束措施不当 口医生镇静剂使用不及时或不合理 巡视不及时,年轻护士缺乏工作经验 ⑤沟通及宣教措施未得到有效的实施 口对多汗者置管局部护理不到位 参考文献 [3].张志娟.ICU患者深静脉置管非计划性拔管的原因分杄及护理对策.中囯实用 护理杂志,2012,28(21):15-17 预防及处理措施一导管相美的感染 (1)严格无菌操作在置管过程中及置管后的换药、 输液、配液、更换接头等各项操作时应严格无菌操 作,以减少操作导致的导管腔内、腔外感染。重视 导管接头的保护,保持导管通畅,缩短置管时间 (2)选择适当的敷贴应选择弹性好、黏性大、透 明、易观察、透气性好的敷贴,其可以形成阻挡外 来细菌和感染的屏障。患者出汗多,敷贴潮湿、卷 边时应随时更换,防止感染