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人体十二经脉的引经药 引经药是指能导引诸药直达病所，增强疗效的药物，亦可理解为对机体某一部位有特殊作用的药物，是引经药 的主要作用之一，这也是有别于西医用药的观点。引经药又称引经报使药，其源远流长，起源于药物的归经理 论，民间以形补形理论亦源于此。清?尤在泾说：“药无引使，则不通病所”。病有病所，药有药位，辨证上加 入引经药可以提高疗效。 1、按经脉选药：据历代医家经验，常用的引经药，手少阴心经：黄连、细辛；手太阳小肠经：藁本、黄柏； 足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛；足太阳膀胱经：羌活；手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白 芷；手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻、葛根、白芍；足阳明胃经：白芷、升麻、 石膏、葛根；手厥阴心包经：柴胡、丹皮；手少阳三焦经：连翅、柴胡，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子； 足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；足少阳胆经：柴胡、青皮等。可按风湿痹证所在经脉选用。 2、按病位选药：实为按经选药的具体运用和发展。头部风湿痹痛，虚证选川芎、白芷；实证选柴胡、勾藤、 水牛角。颈项痛，风重选羌活，热重选葛根，强硬选葛根、白芍、细辛。肩背痛用羌活、黄岑、桂枝、葛根。 胸部挤压痛用香附、枳壳。胁痛选柴胡、郁金。肩臂痛有主张从痰湿治疗，选丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰 药。上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤、。背痛常加 羌活、防风引经，肥人少佐附子，气滞血瘀加生姜黄，肾精亏虚，督脉失养须加狗脊；背部痹痛剧烈而他处不 痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽，病变在腰脊者合用蜂防、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川 断、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。腰痛通用补肾药可选杞子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断；肾阴虚可 选黄精、熟地、石斛；肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等；有些腰痛可用白术、食疗用栗子、猪腰。腰 骶部痛弯腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；剧痛加花椒、香附、玄胡。两髋痛剧属热者选加公英、地丁、板 兰根。热入腰间之痛用稀莶草、海桐皮。下肢痹痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜 仲、白芍、小活络丹等。足跟痛一般肾虚引起，如见湿热下注，可在补肾基础上伍用木瓜、青黛等。此外，注 重关节痛加松节、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。四肢关节痛均可加藤枝类药，如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、 天仙藤、 桑枝、桂枝等。周身骨痛加当归、威灵 仙。 另外，病位深浅用药有别，病在肌肤经络者，一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、 青风藤等辛散之药；在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药；在脏腑者用补益之 药。热在气分用生石膏、知母，在营血用生地、丹皮、玄参等手少阴心经：黄连、细辛； 通常可将能够引领药物进入十二经脉的引经药分类如下: （1）手少阴心经:黄连、细辛; （2）手太阳小肠经:藁本、黄柏; （3）足少阴肾经:独活、肉桂(桂枝) 、知母、细辛；; （4）足太阳膀胱经:羌活; （5）手太阴肺经:桔梗、升麻、葱白、白芷; （6）手阳明大肠经:白芷、升麻、石膏、葛根; （7）足阳明胃经:白芷、升麻、石膏、葛根; （8）足太阴脾经:升麻、苍术、葛根、白芍; （9）手厥阴心包络经:柴胡、牡丹皮（丹皮）; （10）手少阳三焦经:连翘、柴胡,其中能引入上焦的为地骨皮,能引入中焦的为青皮,能引入下焦的为附子; （11）足厥阴肝经:青皮、吴茱萸、川芎、柴胡; （12）足少阳胆经:柴胡、青皮。 引经是归经与配伍的结合，通过引经可改变其它药物的作用方向或部位，或使其作用侧重或集中于特定的方向 和部位。易水学派张洁古依据《内经》理论，对药物的引经进行了深入的探讨，他认为取各药性之长，使之各 归其经，则力专效宏。如泻火药中，黄连偏泻心火，黄芩偏泻肺火，知母偏泻肝火，木通偏泻小肠火，石膏偏 泻胃火等。张氏又认为，用柴胡泻下焦之火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐以黄连，可见黄芩、黄连为引 经药。又如太阳、小肠、膀胱经病，在上用羌活，在下用黄柏；阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芷，在下 用石膏；太阴脾和厥阴肝经病用白芍引之，少阴心和肾经病用知母引之等，张氏强调遣药的专司。古人 云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上，明白 药性专司、制方专主之理，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的效果。 引经药主要有以下作用： 一、引药上行 《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引 归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不