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检验科危急值管理  目录 危急值的定义 ●危急值报告制度执行的现状 ●如何制定危急值报告制度 ●危急值报告的临床意义  危急值的定义 危急值( critical value, panic value): Ⅰ:某项或某类检验极度异常的结果,说明患者可 能正处于生命危险的边缘状态。如果不给予及时 友(的洎济:.么将结于危险的状态:或者立即 Ⅱ:和疾病的治疗转归有紧密联系的。 I:国家重大传染病,如H7N9。  危急值概念的发展历程 1972年 1990年 00 7年 危急值概念 危急值 首次提出 →临界表/=→危急值的 实践参数 比较研究人危急值需根据 危急值的 临床需要调整 近几年 1998年  ●最常见危急值项目 口包括pH、pCO2、pO2、Glu、K、Na、Ca PT、APTT、WBC、PLT等 ●其它危急值项目 口肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、Hⅴ阳 性、心肌损伤标志物、药物浓度及特别异 常其它检验结果 ●其它部门的危急值报告 口如B超室、放射科、病理科、心电图  危急值报告制度执行的现状 ●国内学者 对危急值的概念、危急值项目的设置、 作用和意义等有所认识 ●中国医院协会 《2007年患者安全目标》第4点明确要 求建立危急值报告制度  危急值报告制度执行的现状 ●管理体系要求 SO15189、美国病理家学会(CAP) JCAHO等管理体系都有明确要求 ●危急值应用的复杂性 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医 生,直接关系到患者的安全问题,越来越 受到社会关注  危急值报告制度执行的现状 快速、准确是危急值报告的基本原则, 但由于检测系统、方法学、临床认知及 临床能力的差异,危急值报告程序及步 骤一直未能实现标准化。  危急值报告制度执行的现状 ●危急值报告程序(一) 工作人员发现“危急值”时,要确认仪器 设备是否正常、室内质控是否在控、检验的 操作过程是否规范、标本的信息是否相符等 在确认检验过程各环节无异常的情况下复查 检查结果,如结果无误,立即电话通知临床 医护人员。  危急值报告制度执行的现状 ●危急值报告程序(二) 检验科工作人员在向临床相关医护人员报 告危急值时,应向其了解患者病情、标本采 集、患者准备等情况,如果结果与病情不符 或者标本采集有问题,应立即通知病人重新 采集标本再次送检。如检验结果与上次一致 或误差在允许范围内,应注明“已复查” 并保留标本备查。