断层解的剖学上肢.pptVIP

新层解剖学 第七章上肢 人体解剖学教研室张进  第一部分局部解剖 上肢的境界与分区 境界:三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下端连 线中点的连线。 分区:肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部 上肢的表面解剖 1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺神 经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺 骨茎突。 角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际 小鱼际。  (1)肘后三角:肘关节屈曲时,肱骨内、外上 髁与尺骨鹰嘴三者连线构成的等腰三角形。肘 关节伸直时三这处于一条直线上 (2)提携角(肘外偏角):肘关节伸直时,前臂偏 向外侧10-150。 (3)鼻烟窝:拇长、短伸肌腱之间的凹陷,窝 底正对手舟骨。 2.主要血管和神经的体表投影  (1)腋动脉和肱动脉:上肢外展90,掌心向上。 锁骨中点——肘窝中点稍下方。背阔肌下缘为 A分界。 (2)尺动脉:肘窝中点稍下方——豌豆骨桡侧 (3)桡动脉:肘窝中点稍下方—桡骨茎突内侧。 (4)正中神经:锁骨中点——肱骨内上髁与肱二头 肌连线的中点——腕掌侧横纹中点(即桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间) (5)尺神经:腋窝顶—一肘后内侧沟中点—豌豆 骨桡侧缘。  (6)桡神经干:腋后襞下方—经臂后方——臂外 侧中、下13交点。 桡神经浅支:肱骨外上髁—桡骨茎突。 桡神经深支:肱骨外上髁——前臂背侧中线 中、下1/3交界处。 (7)掌浅弓:约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。 三、浅层解剖 )浅静脉  1、头静脉 位置和行程:起自手 需潜m 背静脉网桡侧部,经 erp superior 过前臂外侧缘绕至前[ 臂前面,沿前臂外侧2 R度锐计 部、肱二头肌外侧沟学一 胸肌三角肌沟到肩部 费看 在锁骨下方穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下p 静脉。 神经找轰 n tadh cryi modn 伴行结构: 静网 前臂段——前臂外侧 国神 皮N(肌皮神经终支  、贵要静脉: 位置与行程:起自手背静脉网外侧部,经过前臂内侧 缘绕至前臂前面,沿前臂内侧部、肱二头肌内侧沟, 至臂中、下1/3交界处穿深筋膜注入肱静脉 伴行结构:前臂内侧皮神经 3、肘正中静脉:位于肘窝前方。 (二)皮神经 1、臂部: (1)臂后皮N:桡N发出 2)臂内侧皮N:臂中点处穿出 (3)外侧皮N:腋N分支。 (4)肋间臂神经  2、前臂:主要有 ①前臂外侧皮N:伴行头静脉,分前、后二支。 ②前臂内侧皮N:臂中、下1/3交界处穿出,伴行贵要 V,分前后二支。 锁骨上神经 狗神经后支 ③前臂背侧皮N 肾外州上皮神经 系桡N发出,分为w 臂外侧上度神经 外侧下皮神经 臂后皮神经 钡臂抻经 臂内侧皮神经 上支——臂下 外侧皮N 臀外侧皮神经 前臂后皮神经 下支 前臂内侧皮神经 前臂外徊皮神经 正中神经革 抻经 前臂内皮神经 桡神经漫支 (1)面 图19上皮神经分布  四、深筋膜 (一)臂筋膜:前面薄,后面厚。 1、肌间隔:内、外侧二个肌间隔 2、骨筋膜鞘: 前筋膜弊—一内有三块屈肌,肱血管、肌皮1 正中N、尺N上段、桡N下段等 后肾筋膜—肱三头肌,肱深血管,桡N,尺N 下段。 (二)前臂筋膜: 前骨筋膜蕲—内有9块前群肌,桡侧、中间、尺 侧神经血管束 后骨筋膜藥—内有10块后群肌,血管神经束  Auiii 三)腕部深筋膜: 2,aaa 1、腕掌侧韧带 bEmean :,如 2、腕横韧带(屈股支持带) 腕管——由腕横韧带与 腕骨沟围成的间隙 经过腕横韧带表面 的结构:桡A、V,桡侧 腕屈肌腱,掌长肌腱 尺A、V、 经过腕管的结构:正中N、9条肌腱(拇长屈 肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊 腕尺侧囊(屈肌总腱鞘)。