传染病总论 邹老师 2.ppt

传染病学 总 论 邹启园 重庆医科大学附属第一医院 一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、 真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感 染性疾病 （ infectious diseases ）（ 感染病），其中 具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病 （ communicable disease ）。 二、传染病的危害性 传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起 程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人， 常常涉及家庭和社会。 历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类 造成极大的灾难。公元 6 世纪一次鼠疫大流行，欧洲 死亡近 1 亿人， 14 世纪第二次大流行，亚、非两大洲 死亡 2400 万人，欧洲病死 2500 万人，占欧洲人口总 数的 1/4 。 我国仅 1910 年东北地区流行鼠疫时，病死 4.2 万 人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放前 的 50 年内，发生过 12 次大流行。仅 1932 年从上海蔓 延到 21 个省的 303 个城市，患者 10 余万，病死 3.4 万人。 1939 ～ 1949 年 10 年间，全国各地的天花患者 38 万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、 痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每 年吞噬很多人的生命。 三、传染病学的现状和任务 新中国成立以后，坚持预防为主，防治结合的 卫生方针，传染病防治取得了显著成就。 经百余年的努力，在上世纪 70 年代后期（ 1979 年）世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控 制了鼠疫和霍乱的流行，既往猖獗流行的多种疾病 如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基 本控制，发病数大量减少。 近 30 年来有些传染病有明显增多，如病毒性肝 炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且又发现 了一些新的传染病，如艾滋病、军团病、拉沙热、 阿根廷出血热、埃波拉出血热及风靡欧洲的疯牛病、 新型冠状病毒引起的肺炎（非典）、禽流感、人猪 链球菌感染和甲型 H1N1 流感等。 经过百余年的奋斗，只消灭了一个天花，但又 出现了很多的新传染病，所以传染病的防治任务非 常艰苦。 四、传染病感染过的各种表现 1 ．病原体被清除 病原体进入人体后，①可被 非特异性免疫屏障如胃酸所清除（如霍乱孤菌）， ②体内特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗 体）所中和。或特异性主动免疫（通过预防接种或 感染后获得免疫）所清除 。 2 ．隐性感染 （ inapparent infection ） 又称亚临床感染 （ sab-clinical infection ）， 是指病原体侵入人体后，仅引 起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损 伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才 能发现。 3 ． 显 性 感 染 （ apparent infection ） 又 称 临 床 感 染 （ clinical infection ）， 是指病原体侵入人体后，可引起组 织病理改变、临床症状和产生免疫应答。 4 ．病原携带状态 （ carrier state ） 特征为：①不显出临床 症状。 ②能排出病原体。 如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染 源。 5 ．潜伏性感染 （ latent infection ） 病原体感染人体后，寄生在人体某些部位，由于机体免疫 功能将病原体局限化，又不能将病原体清除，病原体长期潜伏 下来，成为携带者。当机体免疫功能下降时，才引起显性感染， 常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。 传染病流行的三个基本条件 （一）传染源 是指体内已有病原体生存、繁殖， 并能将病原体排出体外的人和动物。 1 ．病人 许多传染病，病人是重要的传染源。 轻型患者，不易被发现，作为传染源有更大意义。 2 ．隐性感染 3 ．病原携带者：如伤寒、疾病流行期的带菌者， 如“流脑”。 4 ．受感染的动物 以动物为传染源的称 动物源性传染病。动物本身患病，如鼠疫、 狂犬病、布氏杆菌病。另一种为携带病原的 动物本身并不患病，仅是病原体的储存宿主， 如猪为乙脑的主要传染源，鼠类为流行性出 血热和钩体病的主要传染源。 （二）传播途径