人工晶状体材料和设计生的物适应性.pptVIP

人工晶状体的生物相容性 Biocompatibility of intraocular lenses 天津市眼科医院 天津医科大学眼科临床学院 马忠旭  Biocompatibility the capabiliy of a prosthesis implanted in the body International Dictionary of Medicine and Biology, Vol 1.New York, NY Churchill Livingstone, 1986  生物相容性 生物相寮性:植入生物体内的材料理化性 质稳定,能够与机体组织和谐共处,对机 体无毒副作用,无刺激性,不引起机体的 免疫反应。 ■人工晶状体作为医用生物材料,植入眼内 后直接与眼内组织、蛋白以及炎性介质相 互作用,引起一系列生物相容性问题。  生物相容性的影响因素 生物相容性包括了材料的许多特性:细胞 毒性、组织相容性、血液相容性 生物材料的表面设计影响着生物体与移植 材料的界面 生物材料的化学结构和表面特性影响着材 料的生物相容性,包括界面自由能、表面 亲疏水的平衡、表面电荷、化学结构和功 能基团、分子量、多聚物的可伸缩性、表 面形态结构和粗糙度等。  生物材料的一般性能要求 ■生物相容性 包括血液相容性、组织相容性。材料在人体内要求无不良 反应,活体组织不发生炎症、排拒、致癌等。 力学性能 材料要有合适的强度、硬度、韧性、塑性等力学性能以满 足耐磨、耐压、抗冲击、抗疲劳、弯曲等医用要求 ■耐生物老化性能 材料在活体内要有较好的化学稳定性,能长期使用,在发 挥其医疗功能的同时还要耐生物腐蚀、耐生物老化 ■成型加工性能 容易成型和加工,价格适中。  血管支架的生物相容性 性能良好的支架应在置入后,必须保证能让细胞 很好的贴附生长,具有良好的细胞亲和性 提高支架置入后的生物相容性主要从两方面入手, 即提高支架置入后的血液相容性和组织相容性。 良好的生物相容性,其本身或降解产物无毒怛 不会引起炎症和免疫排斥反应。良好的结构相容 性,适当的强度和可塑性,能保持稳定的立体结 构,置入后可以代替血管的结构和功能。良好的 表面相容性和一定的生物活性,材料表面有利于 种子细胞的黏附和生长。  人工晶状体的相容性 葡萄膜相容性( uveal biocompatibility) 是IOⅠ与虹膜、睫状体和前部脉络膜的反应所引发 的早期和迟发的异物反应的强弱,即巨噬细胞等 炎性细胞在IO前表面的粘附程度 囊膜相容性( capsular biocompatibility 是IOL引发的晶状体上皮细胞增生反应的强弱,包 括OL前表面的Cs增生膜,前囊膜混浊(ACO 后囊膜混浊(PCO)和囊膜皱缩的程度。 Amon M. Biocompatibility of intraocular lenses(letter). Cataract Refract Smg 2007 27:178-179  葡萄膜相容性 术后早期的炎症反应:主要源于手术对前 葡萄膜的激惹,引起血-房水屏障的改变; 术后晚期的炎症反应:源自免疫反应的结 果 影响因素:手术操作技术;手术前后的治 疗手段;IOL的材料和设计;宿主对IOL的 反应。  IOL诱导的炎性细胞反应 主要由巨噬细胞造成,也包括小圆细胞、 巨细胞的反应。可以认为它是异物巨细胞 对IOⅠ的反应,同时也可以作为1O生物相 容性的重要指针。 单核细胞和巨噬细胞从葡萄膜血管移行到 前房,沉着在IO表面。单核细胞转变为小 圆细胞,巨噬细胞转变成上皮细胞和吞噬 碎屑、细菌的异物巨细胞。这些细胞反应 说明了异物反应的免疫过程  IOL诱导的炎性细胞反应 Macron Foreign-body giant cell Regenerated lenticular fibers Sommerring Fibroblastic lens cells Extracellular sUuun (D)