肺栓合并房颤放置起搏器病人的护理.docVIP

个案查房 病情简介：患者张维理，男性，74岁，因“反复咳痰喘10余年，加重3月”诊断为“肺栓塞、慢性阻塞性肺病急性加重”与2013-06-05入院。2004年曾因“病窦综合征”放置“心脏起搏器”，有房颤病史，入院时神志清楚，步入病房，自主体位，呼吸稍促，无紫绀，伴有左侧胸部疼痛，急查血气分析回示：PH：7.40、Pco2:28mmhg、po2:87mmhg、lac：1.8mmmol/ L．立即予以吸氧，遵医嘱给予抗炎、祛痰、平喘、抗凝等对症支持治疗。病程中患者出现纳差、营养不良、时有晕厥，医嘱予以卧床休息，人，现在患者神志清楚，无明显憋喘，咳嗽咳痰减轻，有少量黄粘痰，胸闷较前减轻，饮食睡眠尚可，仍由头晕不适症状。 压疮评分：15分， 跌倒评分：15分。 医嘱条：一级护理、吸氧、软食、留陪人、测血压bid。 主要治疗： 口服：铝镁加1.5 tid、莫沙比利 5mg tid、华法令 0.75mg qd 。 静滴：Ns100ml+派拉西林他唑巴坦2.5 q12h Ns100ml+氨溴索60mg iv q12h Ns100ml+泮托拉唑40mg qd Ns100ml+多索茶碱0.2 qd 主要阳性体征： 血游离三碘甲状腺原氨酸：2.84↓ （3.5-6.5） 凝血酶原时间（PT）：38.8↑ （9-13） 部分活化凝血