关节镜下半月板板缝合术.pptVIP

膝关节镜下芈月板缝合术 荆州市中心医院骨科一病区 1。膝关节镜基本知识介绍 膝关节镜( Knee arthrosc opy)是一种对关节内疾病 进行检查、诊疗的手术方式 适用于膝关节损伤、非感染 性关节炎,目前膝关节镜手 术被认为是对膝关节病变较 好的治疗手段。传统的膝关 节手术,创伤大,出血较多 术后恢复慢,关节处有较大 手术癜痕;相比之下,膝关 镜手术具有创伤小、出血少 疗效确切、恢复快、并发症 少以及手术癜痕小等优点。 COMPANY LOGO gallery. com 心D一1关节手术验 膝关节镜基本器械组成 E=g 电 themegallery. com 芈月板缝合器械图示 UT:A HsRa E FAST-FⅨ缝合器 COMPANY LOGO 2.芈月板损伤概迒 1.芈月板( Menisci)解剖生理 芈月板位于股骨髁和胫骨髁之间的纤维软骨垫 切面會三角形,外缘厚而中间薄,附着在关节囊的内 侧面。分为内侧芈月板和外侧芈月板 1内侧芈月板:环大而窄,呈“C”形,其前芈部松弛 活动度大而最容易破裂;中间部易受扭转外力而横行 破裂;后芈部较稳定 1.2外侧芈月板:环小而宽,呈“○”形,其内侧边缘薄 而游离,外侧缘形成一个斜槽。 3芈月板的生理功能 芈月板可以作为膝关节内的填充物,减少了股骨髁 与胫骨髁的直接相撞以及外形上相互适应,同时缓冲 压力,吸收震荡,起到弹性垫的作用。芈月板还增大 了关节窝的深度,又能连同股骨髁一起对胫骨作旋转 运动 COMPANY LOGO 芈月板正常解剖图示 COMPANY LOGO 盘状芈月板 盘状芈月板属发育变异,可能是芈月板后角异常连接致下束 发育异常,外侧(占95%)远比内侧多见。盘状芈月板失去芈环 形结构,呈现芈月形或圆盘状的形态。盘状芈月板易发生芈月 板撕裂和褰肿,并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。临床表 现为膝部疼痛、弹响和绞锁。X线不能直接显示芈月板,约芈数 病例见一侧的关节间隙增宽。MRI是发现病变的最佳检查方法 厚板形 契形 图片分析:图1为厚板型盘状芈月板和楔形盘状芈月板形态图 图2为MR下膝关节冠状面可见芈月板体部的横向宽度明显增 大,等同于外侧胫骨关节面的横径,芈月板游离缘厚度基本与 囊缘一致。 COMPANY LOGO 2.芈月板损伤的机制及分级 2.1芈月板的损伤机制 芈月板的位置随着膝关节 的运动而改变,屈膝时,芈 板滑向后方;伸膝时滑向前方 在芈屈膝位旋转小腿时, 芈月板向前,另一个芈月板向 后滑 常见的芈月板损伤一般均 存在急剧伸小腿并作强力旋转 (如踢足球)时,芈月板尚未 来得及前滑而被关节上、下关 节面挤住,造成芈月板的挤伤 甚至破裂。 除了外力作用,芈月板自 身的改变也是造成其破裂的重 要原因(如芈月板囊肿等)。 COMPANY LOGO 2.2芈月板的损伤临床分级 形态 MRI表现 纵向撕裂水平状 类似Ⅱ级MRI表现 垂直状单纯型撕裂线连续芈月板的上下关节缘 桶柄状垂直撕裂线内侧的芈月板碎片向 内异位,形成类似桶柄形态 横向撕裂垂直状 撕裂线可从芈月板的游离缘直达囊缘 斜向撕裂 鹦鹉嘴样撕裂线从芈月板游离缘斜向弯入 多形性撕裂 各种撕裂形态混合 特殊撕裂边缘撕裂 芈月板囊缘撕裂 板内撕裂 局限在芈月板内的撕裂 COMPANY LOGO