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伤口分类及处理原则 陈博 郑州市金水区总医院 急诊科 病例介绍 2 anus 伤口的分类方法: 按手术伤口的不同性质分类 按伤口性质分类 按伤口程度分类方法 按手术伤口的不同性质分类: 清洁伤口:I 清洁污染伤口:II 污染伤口:III 感染伤口 闰賀厝〔闰質胞罾) (basal cell layer) 黑色素衙胞 (melanocyte 皮脂腺 外泌汗腺 Eccrine 籬汗腺 皮下相橄 (Blood ves Connective tissue) 相罐 (Adipose tissue pili muscle) 伤口程度分类是由国际造口治疗协会及美国 国家压疮学会所共同制定,适用于各类伤口,包括压疮。 分类国际造口治疗协会及美国国家压疮学会 依部位及全皮层损失的分类依伤口颜色分类 第一期印,可以通过护理措施来矫正这种情况皮肤完整,表皮变红血流受阻,组 皮或(及)真皮的部分损失,尚未穿透 真皮层,伤口底部呈潮湿粉红状,很痛部分皮肤受损的伤口:穿入真皮组部分的第二期伤口是 死组织,出现表层的破皮,水织但没有可能是干净的或深至皮下红色的可能是干净的或 泡,或有小浅坑(痛的原因:真皮的神经脂肪组织。 末梢接收器被暴露在空气中) 表皮及真皮全部损失,穿入皮下组织 但没有穿透筋膜,尚未至肌肉层。出现 第三期中度深凹,可能有坏死组织、死腔,全皮层的损失,穿入至皮下脂肪组液及腐肉,可能有感染 广泛的破坏,穿透皮下脂肪至筋膜、肌 或骨头。可能有坏死组织、潜行深洞 第四期、瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛全部皮层的损失,穿透皮下脂肪组黑色伤口,有坏死组织 伤口处理原则及方法: 常规 冲洗消毒 清创术 消毒 料包扎 抗生素 常规清创术: 先用生理盐水冲洗创面及周围皮肤,再用3%双氧水、 生理盐水冲洗2-3遍,后用络合碘常规消毒两遍(眶区 等敏感部位可选用0.1%苯扎溴胺,以免造成角膜损 伤等),后行清创术。术中对穿透伤。盲道伤则需用 无菌注射器抽液冲洗,注意通道深部的清创,从而彻底 清除残渣、异物,适当修剪创缘,清除失活组织,严格 止血浦毕后再次用3%双氧水、生理盐水充分冲洗 缝合的基本原则及缝合材料: 严格遵守无菌操作 2.缝合前必须彻底止血和清创。 两针孔间要有适当距离,以防拉穿组织 4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等。 5.同层组织相缝合,除非特殊需要,不允许把不同类的组 织缝合在一起。 6.缝合时不宜过紧,否则将造成组织缺血 创缘、创壁应互相均匀对合,创伤深部不留死腔、积血 和积液 8.若在 出现感染症状,应迅速折除部分缝线,以便 排出创液