老年高血压与麻醉鲁彦斌.ppt

高龄老年高血压患者 降压治疗的循证医学证据 HOT-CHINA 研究老老年亚组分析 结果表明： ? 以长效 CCB 拜新同为基础的降压治疗法，在中国 原发性高血压患者中获得良好的降压效果。 ? 符合方案人群治疗 10 周后血压达标率为 87.0% 。 ? 对高龄老年亚组分析显示， 3050 例高龄 (80-90 岁 ) 老年高血压患者降压效果显著，达标率高， 不良事件的发生率低，提示以非洛地平缓释片 为基础的降压方案对高龄老年患者具有良好的 疗效、安全性和依从性。 高龄老年高血压患者降压治疗 ? 根据现有循证医学证据，可将 80 岁以上老年人群血 压控制在 150/80mmHg 以内。 ? 由于高龄老年高血压患者常伴心脑肾疾病、糖尿病、 血脂代谢异常及联合使用多种药物，患者的临床特 征更为复杂，治疗更困难，更容易发生药物不良反 应。 ? 在控制血压的同时，需要注意合并疾病及靶器官的 保护，应避免使用加重或诱发心血管并发症的药物 ? 高龄老年高血压患者的降压药物选择应更谨慎，应 逐步降低血压，尽量避免血压波动，在患者能耐受 降压治疗的前提下，在 数周内 逐渐使血压达标。 老年高血压的治疗策略 ? 小剂量开始，逐步降压 ? 慎重选药，严密观察 ? 多药联合，逐步达标 ? 监测立位血压，避免低血压 ?